多囊治疗试管并不一定能够成功,真正危害的是卵泡会一窝蜂地长出来,患者和相关机构却只关注取了多少个卵。
我见过一位三十岁左右的姑娘,经过促排之后取出了二十多枚卵,夫妻两人高兴得如同拿到通关券一般。
胚胎培养之后,她却由于卵巢反应太强、激素与内膜状态不适,不能随意移植。
她问我,“卵子这么大,为什么要等?”
我只能将话说得直一些,卵子数量只是原材料,并非妊娠通知书
多囊性卵巢综合征多见于排卵不规律,雄激素高,卵巢窦卵泡多,有些人伴有胰岛素抵抗,肥胖,血糖异常等。
这类患者一般不缺少卵泡,担心卵泡长得杂乱、长得急促,卵子的成熟度不均匀,促排后会引起卵巢过度的刺激,移植的环境也不一定配合。
因此,PCOS患者试管成功率无法用一个漂亮的数字来确定。
年龄,胚胎的染色体潜能,精子质量,子宫内膜,既往妊娠史都会将这个数字提高或降低。
用“多囊”这三个字直接去判断高低,跟拿身高来预测考试的成绩是差不多的,省事,但是不靠谱。
我自己曾经复盘过很多病例,真正能够拉开差距的,往往并不在于移植的那一刻,而是在于进周之前是否能够理顺身体状态。
体重较高的人,不要相信快速的减重,更不要用极端的节食将月经和营养混乱。
将饮食中的精制糖,含糖饮料以及长期夜宵收纳起来,再加上能够坚持的有氧活动和力量练习,血糖,胰岛素,睡眠以及腰围都应该纳入评估范围。
体重并不高的人也不要觉得自己自己过得很好,胰岛素的抵抗并不专门针对胖人。

血压,空腹血糖,或糖化血红血红蛋白,血脂,甲状腺功能,雄激素情况,都应该由医生结合具体情况进行检查。
促排的方案不能照着病友的药量来,也不能听信药越多,卵就越多机会就越大。
医生必须根据窦卵泡的数目、抗缪勒管的激素、年龄以及以往的反应来确定方案,并且严密地监测卵泡以及激素的变化。
当受到过度刺激的风险比较高的时候,调整扳机的方式,采用全胚的冷冻,等到身体和内膜的状态合适了再进行移植,往往会比硬着头皮的鲜胚移植更加稳妥。
这并不是耽搁,而是在为胚胎更换一块更为适宜的土壤。
胚胎的数量多,也并不意味着必须一次塞进两个,单个胚胎移植可以减少多胎的妊娠所带来的危险。
有人将希望全部寄托在辅助孵化,免疫调节,各种昂贵的套餐之上,甚至连精液分析也没有认真去做,这便是舍本逐末了。
没有明确的男方因素的情况下,单精子的注射并非PCOS患者的一个通用加分项目,技术越高并不代表胚胎就越有活力。
我曾经见到过患者被多囊卵子的质量不好,必须要升级方案吓得交钱,之后发现问题的主要是排卵以及代谢管理方面的问题,钱花出去之后,焦虑却一直没有动静。
简单来说,医院所售卖的是治疗方面的服务,不应该售卖神话,患者所购买的则是机会,而不是一定要中彩票。
你需要问清楚的并非是“你们的成功率有多少”。而是根据我的年龄以及病情,对活产率如何进行统计,取卵、移植或单个胚胎是否计算,是否将取消移植与流产计算在内。
不要拿别人一次的成功或三次的失败来给自己判刑。刻舟求剑是没有用的。
多囊并不意味着生育判决,更像是一场需要精确控制速度的长跑。
管住代谢问题,看清促排风险,分开评估胚胎和内膜,做适合自己移植的决定,成功的机会才会真正被你掌握。
你是可以害怕的,但是不要把判断权交托给广告,也不要用卵子多欺骗自己。