问第二次试管的成功率是一个固定的数字，往往是机构想卖给你的话术。

我见过一个三十七岁左右的女士，她前一次移植是没有着床的，第二次到私立的机构咨询的时候，接待人员一开口就说成功率是六成以上，还把套餐，基因筛查，营养针一项接着一项地摆在她面前。

她问胚胎的质量，对方表示放心。

她问失败的原因，对方表示每个人都有可能失败。

这不是诊疗，更像是把焦虑切割成一片片卖。

我在门诊上复盘过很多类似的情况，所谓的第二次的成功率，并没有一个适合所有人的一致答案。

私立与公立，并非决定成败的关键所在。

真正需要看的是患者年龄，卵巢储备，精子质量，胚胎染色体，子宫内膜与胚胎实验室的水平。

三十岁左右，可以得到可移植的胚胎，子宫的环境也适宜，再次移植机会也许不错。

四十岁以下，如果可用胚胎的数量少，即使机构装修得如同酒店一般，成功的机会也有可能明显降低。

这话听起来难听，但是却比高端设备能够提高百分之十五更靠谱。

设备是非常重要的，培养箱，显微的操作系统，实验室的温控以及人员的稳定性都会对胚胎的发育产生影响。

但是，设备并非自动售货机。投入一颗卵子就可以吐出一个小孩。

胚胎的培养水平应当看长期稳定的表现，不能仅仅只听宣传册的峰值数字而已，更不能将某个年龄段，某种胚胎局部的数据，包装为所有患者成功率。

我亲眼目睹过一位患者一次性移植两次，医院一直让她更换方案、增加项目，但是没有人认真地问胚胎是否形成，精子碎片率有没有异常，内膜是不是反复地偏薄。

当她第三次来的时候，手里紧紧攥着一张缴费单，她的第一句话并非是问能不能取得成功，反而是问“我到底哪里做得不好”。

这句话最难受。

许多患者将失败归结于自身不够努力，而机构却将每次不成功解释为“个体差异“，中间最应该做的医学回顾被悄然跳过。

再次尝试之前，至少要拿出前一次促排记录，获卵数，成熟卵比例，受精情况，胚胎发育情形和移植记录逐项查看。

如果没有胚胎可以移植，问题主要在于卵子，精子或者实验室。

如果胚胎质量不错却反复不能着床，则需要根据宫腔形态，内膜厚度，息肉，黏膜下肌瘤，腺肌症等判断。

并不是所有的人都需要高昂的免疫治疗。也不是每个人都应该去做胚胎基因的检测。

项目数量越多，不代表证据就越充足，账单就越长，也不意味着离孩子就越近。

心理状态需要照顾，但不要把失败扣在你太紧张的帽子上。

焦虑会使人疲惫，但不能代替胚胎质量，年龄和疾病等硬因素。

真正有责任的医生会告诉你什么地方能够改变，什么样的地方改变不了。哪些钱花了有可能是有意义的，哪些只不过是买个心安罢了。

我把话放在这里，私立机构是可以选择的，但不要为包成功”、一次搞定”缴纳智商税。

先问一下统计口径，临床妊娠，持续妊娠,活产率，是以移植周期计算，还是以取卵后累计的机会计算。

再问一下失败之后的复盘是谁来完成的，胚胎的实验室是不是透明，医生愿不愿意把不合适你的项目写清楚。

你需要的并非是一个漂亮的百分比。而是一份能够解释过去，也能够约束下一步治疗的方案。

孩子并非套餐中的赠品，而第二次也并非向命运交出的罚款。

查明原因，做好能够控制的事情，再决定是否继续，这是对钱负责也是对自己。