在单角子宫进行试管的时候,最为昂贵的误区并非是药费方面的问题,而是将一个解剖的诊断当作是失败的判决。
我见过一个患者,拿着一张检查单,坐在诊室的门口,不断地问我:医生,我难道只能靠运气吗?
她已经被一家私立机构用宫腔小,成功率低吓到交了定金,甚至连她的卵巢储备,胚胎情况以及输卵管残角也没弄清楚。
我直言单角子宫不存在一个固定的成功率,谁一开口就给你报出一个漂亮的百分比,谁大多是在售卖安心,而不是在进行评估。
单角子宫最大的问题,也不仅仅是宫腔容积小。
有的人是真正单角子宫,而另一边发育不全,或者还连着残角;有些人原本就是检查误差或者是其他类型子宫畸形的,处理的路径完全不一样。
残角是否能够与宫腔相连,宫腔的形态是否规整,内膜是否可以稳定地增厚,胚胎的移植导管是否顺利地到位,这些个细节,都比一句单角更具有分量。
我曾经遇到过一位患者,超声告知单角子宫,经过三维超声以及宫腔镜复核之后,我才发现真正对移植产生影响的是宫腔的局部粘连情况。
她之前将失败归结于子宫,其实胚胎并没有获得一个适宜的着床条件。
有的患者的问题并不在于子宫,而在于卵巢的储备。
年龄,抗缪勒管的激素,基础的卵泡数,精子的质量,决定着能否获得可用的胚胎,单角的子宫不会自但是然地把这些指标弄坏。
原始资料常见“单角子宫病人三成至四成伴有卵巢异常”不能套在每个人身上,整齐的数字最容易造成恐慌。
试管的成功率取决于年龄的分层、取卵的周期、移植的次数、胚胎的染色体情况以及活产率,不可以把“移植后见到孕囊”当作最终的胜利。

有些机构报告单次移植的临床妊娠率,有的报告取卵后累计的妊孕率,口径不同,数字无可比拟。
更让人觉得刺耳的一句话是,私立并不代表技术就更好,公立同样也不意味着一定合适你。
真正需要看的是这家机构到底有没有合法的辅助生殖资质。胚胎实验室到底稳不稳定,医生到底处理过复杂的子宫畸形,是否能够把同年龄,同类型患者活产的数据说清楚。
只展示墙上成功案例,而不说取消移植率,胚胎形成率以及并发症的处理能力,宣传越热闹,就越要留心。
我在陪患者面谈的时候,会让她立刻问四句话,我的畸形是属于哪一种类型的,残角需要怎么处理,移植准备放多少胚胎,给出来的成功率是用什么口径来计算的。
这四句话说不清楚,先不要着急交钱。
单角子宫怀孕之后还需要面对早产,胎位异常,胎儿生长受到限制等风险。试管仅仅是帮助你怀孕,并不是替你去取消产科方面的危险。
为了追求更高的成功率而一次性移植两个或者多个胚胎,有可能将单胎的风险转变成为双胎风险,所谓的加码,往往是拿孕妇与孩子的安全来下注。
我看到有人被一句多放一个更加保险的话所感动,之后整个孕期都是在住院以及担心中度过的。
胚胎并非是撒种子的,子宫也并非只要有空地便能长出庄稼。
真正可靠的办法,是首先把子宫的解剖弄清楚,然后评估卵巢以及精子,确定胚胎的策略,单个胚胎进行移植,怀孕后交给高危妊娠的产科团队进行管理。
成功率并非是机构给你的承诺。它是你的年龄,胚胎质量,宫腔条件以及医生的决策共同计算出来的。
不要被一个虚高的数字牵引着走,也不要因为“单角“两个字提前就认输。
问清楚检查报告,收费明细,实验室资质,真实口径,你才是争取孩子,不是为别人的话术掏腰包。