最昂贵的试管，并非是第三代。而是把“第3代”当作包治不孕，包生男孩，包筛出完美的宝宝。
我看到一对夫妻，他们手里拿着缴费单。女方取到了九枚卵，培养成了三枚囊胚。送检之后只剩下一枚可以进行移植。
她看着我问：“缴纳了这么多的钱，为何还不是完全通过？”
这句话问起来很刺耳，却恰恰戳中了很多人的错误观念：第三代的试管并不是将胚胎加工成为精品。而是在胚胎数量有限的情况下，多做一次遗传学方面的检测。
首先把概念弄正，第三代的试管一般是指在体外的受精基础之上，对胚胎植入前的遗传学检测。常见的检测项目有染色体数目的筛查、单纯的基因病检测以及部分的异常检测等。
单精子的注射是受精的方式，通常称为第二代技术。它可以与胚胎遗传学的检测同时出现在同一种治疗方案中，但并非第三代的所有。
我见过有的人拿着广告说：“第三代成功率更高?”
这句话可不能这么说，第三代所主要解决的就是特定的遗传风险以及一些反复失败，反复流产的人群胚胎筛选的问题，并不代表每个人都应该去做，也不能保证一次就能够成功。
在进入流程之前，夫妻需要做好生殖方面的评估工作，女方需要查看卵巢的储备情况、激素的状态、子宫以及输卵管的情况，男方还需要进行精液分析，如果存在家族性遗传病的话，那么就需要完善遗传的咨询以及相关的基因检测工作。
医生会依据年龄，卵巢反应，精液情况以及生育史来设计促排的方案，药物的用量并不是越大就越好，卵泡的数量也并非越多就越稳赢。
促排期间通过超声和抽血来观察卵泡以及激素的变化，当发现反应过于强烈的时候，医生有可能会调整方案，其目的并非是凑个漂亮的数字，而是要尽量拿到可以使用的卵子，并且降低卵巢过于刺激等的风险。
卵泡成熟，进入取卵阶段，男方供精，实验室处理精子，受精方法可采用常规的体外受精，或单精子注射，
胚胎将在培养箱中发育，能够进入囊胚阶段的胚胎数量，往往要比最开始的卵子少很多，这便是试管中容易被话术所遮挡的坎。
胚胎成为囊胚后，在实验室从胚胎的外围取少量的细胞进行检查，胚胎一般需要冷冻存放，等检测报告与子宫内膜的条件相适应后再进行移植。
检测并非是给胚胎进行全身扫描，取到的仅仅是少量的细胞，检测的结果也存在着技术上的界限，胚胎的嵌合、样本的代表性以及实验室的质量都会对判断产生影响。
更实际的一刀是，可以取到卵，并不代表都能受精；可以受精,并不意味着都可以形成囊胚；可能形成的囊胚，也并不表示都适宜移植。
试管的残酷之处，并非是流程的复杂程度，而是每一个步骤都在筛选掉一部分的希望。
一个患者曾经对我说过：“我花钱了，我应该给我答案。”
我理解了她的焦虑情绪，但是医疗并非是点外卖的，付款不可以买来生物学的规律。
移植本身是用细软导管来完成的，胚胎放进子宫之后，需要按照医生的嘱咐用药以及复检血人绒毛膜的促性腺激素。阳性并不代表着妊娠已经稳定下来了，还是要继续看胚胎的发育以及孕囊的情况。
我把话放在这里，第三代最为值得花费钱财的地方，是在确定存在遗传方面的风险的时候，减少无效的移植以及患病妊娠，而不是为了去追逐一个听上去更高级一些的标签。
去医院之前，要把家族的病史、既往的检查、流产的资料以及男方的精液报告都整理好，问明白检测项目，适应证，可检测范围，胚胎损耗，复检规则以及全部的收费情况。
不要只问成功率多少，要问按照我的情况预计可以走到哪一步。
真正可靠的医生，并不会仅仅给你一张高昂的通行证，他们会把可能得到几枚卵，形成几个囊胚，适合检测几个，说得并不漂亮，但是却说得很清楚。
这才是第3代试管应该具备的价值：以证据代替猜测，以边界代替幻想，使每一笔钱财都花在真正所需的地方。
