40岁的时候去做试管，最昂贵的往往并非药费，而是将“别人的成功率”错误地当成了自己的机遇。
我见过一个患者，在私立机构咨询室里，他手里拿着一份宣传单，询问医生：你们写成功率四成，我是否做两次就可以成功？
医生没有马上回答，只是将她的检查单给翻到了后面，在那里写着，卵巢储备比较低，基础的卵泡比较少，子宫的内膜也不怎么好。
这并非是她不努力，而是宣传单上“四成”与她抱回孩子的可能性，根本不是同一回事。
所谓的成功率，可以是取卵后形成的胚胎，可能是移植后看到的孕囊，也可以说是临床妊娠，还可能只选择年轻、条件良好的患者计算。
对于40岁以上的女性而言，单次移植临床妊娠率一般被概括在大概两成到三成之间，活产的概率通常要低一点。
这并非是给谁判了死，而是卵子的染色体异常的概率上升之后，胚胎的停育、移植的不着床以及流产的风险均会增加。
私立机构是不会凭空去改变卵子年龄的。
设备可以更换，方案可以调整，医生可以避免一些弯路，但是生殖规律并不是充值的会员，交的越多就解锁的成功率越高。
我陪同患者查看过促排的记录，有的人取出了十几枚卵，但是形成的可以移植的胚胎却仅有一枚；还有人的卵子数量很多，胚胎检测之后没有适宜移植胚胎。
数字到了此处，宣传中的热闹便散去了。
真正需要关注的不是机构成功率的多少，而是你自身的卵巢储备，获卵数量，成熟卵比例，受精情况，可移植胚胎的数目，移植后活产的情况。
抗缪勒管的激素以及窦卵泡的数量，能够帮助判断出卵巢的储备情况，但是不能够单独地预测怀孕，也不能代替卵子的质量来进行背书。
有的人看到激素的数值还算可以，就以为稳定了，最终卡在了胚胎染色体的问题上；还有人卵泡不大，却拿到了一个质量适宜的胚胎，成功地完成了妊娠。
机会从来就不是看一个标准，而是看整个链条哪一个环节最薄。
子宫也不可忘记角落里。
肌瘤是否对宫腔有影响，内膜是否合格，是否存在息肉，腺肌症或者输卵管积液都可能对胚胎的着床产生影响。
我看到患者连续进行两次移植，将问题完全归咎于胚胎上，之后检查发现在宫腔里面有息肉，经过处理后才重新获取机会。
私立机构所具有的价值，应当体现在检查是完整的、方案是透明的、实验室是稳定的、风险是清晰明了的，而不是将“包成功”、“一次怀孕“挂在嘴边上。
简单来说，真正靠得住的机构敢于告诉你哪里是有风险的，也敢于跟你讲哪些钱是没必要花的。
不要被专家一对一、高端定制这几个字所牵引，要问清楚，成功率分母是什么情况，统计怀孕和活产是否按照年龄进行分层，费用有哪些项目包含，失败之后的收费如何计算。
我把话放在这里：40岁并不是不存在机会，但绝对不是依靠宣传册上漂亮的数字就能够买回来的。
到当地正规的医院看病时，带齐之前的检查，让他们把预计的获卵数，可能形成胚胎数，是否需要再次评估子宫。
可以做胚胎的遗传学检测的时候，也要知道它是筛查的手段，而不是确保成功的保护符。
不要自以为是，也不要被一句年龄并不是问题的话哄得把家底给掏空。
年龄是一种成本，卵子的质量是一个基础，机构以及医生只是帮助你少走一些弯路。
算清楚账目，问清楚风险，决定做不做，在哪做，做到哪一步。
