降调之后，促黄体的生成素还是比较高的，最害怕的并不是化验单这个东西，而是有人用一个数字把你吓哭，然后顺便把药费加进去。
我曾经遇到过这样一个患者，她在打完曲普瑞尔之后去抽血的时候，促黄体的生成素相较于医院所规定的参考线要高出那么一点点，护士说可能会影响到排卵，她当时就慌了，回到家里连促排药都没敢去碰。
她真正担忧的并非是一个激素的问题，而是前面所交出去的钱，肚子里的那点盼头，以及这次治疗是否会被一张单判死刑。
这件事并不简单。
曲普瑞林是促性腺激素分泌激素的激动剂，在刚开始使用的时候，垂体可能会出现短暂的先兴奋，后压制，促黄体的生成素并不是立刻掉下去的。
等药物的持续作用下，垂体才逐渐进入抑制。
因此，注射后的促黄体的生成素偏高不能直接说是降调失败了，更不能说是已经排卵了。
我在门诊看到过一位卵巢存储不错的患者。抽血单上促黄体的生成素让她的脸色变得发白，但是超声显示，卵泡并没有提前生长，雌二醇以及孕酮也没有跟着异常的上冲。
医生在复核了用药的时间、剂量以及复查指标之后，继续进行观察，后续的促排并未被那个数字所拖垮。
试管治疗中最容易被忽视的底层逻辑是：激素并非单科状元，可不能仅仅只看一门成绩来判断整个试卷。
医生真正需要关注的是促黄体的生成素是否与雌二醇，孕酮是否相匹配，卵泡是否有提前发育的情况，子宫内膜是否如何，抽血的时候处在方案的哪一个阶段，在实验室的参考范围是什么。
不同方案，不同患者，偏高的意义并不相同。
有些人本身就存在多囊卵巢的情况，促黄体的生成素波动比较明显；有的人是抽血的时间不合适；还有人漏针，用药时间也不一致，注射方式也不规范，有的药物保存不好。
这些细节是没人去问的，仅仅是对着化验单来吓唬人，就是把医学当成了算命的。
更让人烦恼的是，网上经常说换成拮抗剂能快速压住，听起来很利落，实际上不能照搬。
激动剂与拮抗剂作用机制，使用时间、影响卵巢反应的因素都不一样，是否需要调整剂量，延长抑制，改变方案，需要生殖医生综合超声及整组激素进行判断。
口服的避孕药也并非见到促黄体的生成素高就随随便便加的万能的补丁。
说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏：不要自己添加曲普瑞林,不要擅自停止药物，也不要把拮抗剂当作“救火药”来购买。
生活方式可以帮助身体稳定大盘，但是却很难让一次升高了的促黄体的生成素立即按下去。
清淡饮食，适当活动，少熬夜，不要让自己一直处于焦虑的状态，是值得去做的，但是它们不能够代替复查，也不能代替医生去调整自己的方案。
我在陪伴患者复诊的时候，经常让她们带来注射记录，药盒，抽血单，超声报告，甚至连漏不漏一针，药液是否正常注入，她们都要问得明明白白。
你需要去向医生进行确认的，并非是这个数目是不是坏了，而是我的卵泡是否有提前排卵、孕酮是否出现异常、雌二酮和超声是否相同、接下来按照原来的方案走还是要进行调整。
如果没有明确的排卵证据，仅凭促黄体的生成素过高就宣告周期失败，很草率。
也不要被必须降到一个漂亮的数字所束缚，生殖医学所关注的是整体的状态以及趋势，而不是给每一个人发出同样的尺子。
有一个化验值是可以提醒你进行复核的，但是却没有资格代替你去判断。
把报告交到真正负责你的方案的医生那里，把用药的细节说清楚，按照要求去复查超声以及激素，然后再决定是不是继续或者调整。
试管最昂贵的从来不仅仅是药物，而是被恐惧推动做出的错误的决定。
你需要做的不是看着那个高出去的箭头抖动，而是将它放回完整治疗过程中，看清它是在报警还是经过。
