甲亢并不是说你注定怀不了,而是当疾病没有控制住的时候,身体根本就不愿意为你承担妊娠的高风险。
我曾经接诊过一位30多岁的女性,她坐在诊室里一遍又一遍地问我:医生,我难道只能做试管?
她手里紧紧攥着两张检查单,心率是一百多的,手指微微地颤抖着,月经已经变得乱七八糟。网上却有人跟她说,甲亢会烧坏卵子。
这句话听起来吓人,但医学上却并不准确。
甲亢的真正麻烦之处,并非是直接毁掉卵巢,而是过量的甲状腺激素会打乱内分泌的秩序,使得月经变少,周期变长,甚至于不排卵。
如果排卵不稳定的话,自然受孕的机会就会降低。
但是这和“甲亢病人不能怀孕”完全不一样。
我还看到有人拿着一份促甲状腺的激素偏低报告急着交钱进行促排周期的报告。
她以为当试管就是把自己的身体交给了机器,机器当然可以帮她兜底。
醒醒,试管并非避风港,而是将排卵,取卵,激素波动与妊娠负担加在一起。
甲亢不能控制好就进行周期,可能会出现心悸加重,血压波动,卵巢反应失去控制,也会加重胚胎的着床不稳定,流产和早产的风险。
更可怕的是,严重的甲亢会在妊娠刺激的情况下引发甲状腺危险,这并非是“成功率比较低”的小故事,而是母体以及胎儿都有可能出现问题。
因此,甲亢是否能够做试管的,答案是可以的,但是前面有一个不能够绕过的门槛,那就是病情必须要稳定。
不要只关注促甲状腺的激素一个字。
甲亢治疗之后,促甲亢激素有可能恢复的比较缓慢,医生还需要结合游离的甲状腺素,游离三碘A状腺原氨酸,心率,体重变化,症状,药物剂量来进行判断。
化验单看起来很漂亮,心跳还是很快的,手抖,失眠,怕热没有得到缓解,也不可以把它当作万事大吉了。
若病因为Graves病,还需要检查促甲状腺的受体抗体,抗体可以通过胎盘来影响胎儿甲。
这一步常常被忽略,但是它与妊娠后胎儿监测有很大的关系。
药物也不可以自行更换。
抗甲状腺的药物存在着不同的适用场景。在妊娠期间对于药物的选择以及剂量更为讲究。丙硫氧嘧啶不是每一个人都可以随意食用的,剂量过大有可能会使得胎儿甲亢的功能受到抑制,药物本身还存在肝损伤的风险。
我看到有人听病友说这个药孕妇可以吃,于是把医生开出的剂量增加了一倍,结果肝功能报告就先红了。
人性存在一个毛病,越是害怕失去自己的孩子,就越是轻易地抓住一个看起来确定下来的答案。
但是在生殖医疗中,最昂贵的往往并不是治疗费用,而是错误的决策后重新经历的代价。
甲亢控制好了之后,自然的备孕以及试管都能够进入到评估的范围之内,成功率不一定比普通人要差多少。真正能够拉开差距的一般是年龄,卵巢功能,精液质量,胚胎情况,还有没有其他的疾病。
不要把所有的失败都归咎于甲亢,也不要将甲亢当作小感冒。
扁鹊见到蔡桓公,害怕的从来都不是一句不好听的话语,而是病在於理时不予理会,拖到骨髓里才想到找人。
你应该做的不是问哪家医院最成功,而是带甲状腺检查到内分泌科与生殖科联合进行评估,确定病情,药物,抗体以及心脏状态,然后决定自然试管还是试管。
稳住甲亢,并不意味着向生育屈服,而是在为自己以及未来的孩子打开一个隐形的陷阱。