将一个囊胚移入子宫，却生出了两个孩子。这不是医学方面的魔术，胚胎在发育过程中“分家”。
我看到过一个患者，移植之前反复确认，“医生，我就放一个，为什么还会双胎呢？”
她注视着报告单上“单囊胚的移植”，如同注视一张不会发生错误的合同。
但胚胎并非快递，放进一个，并不意味着它永远只保留一个。
单个囊胚的确可以分裂为两个胚胎，成为单卵双胎的。
两个孩子遗传物质基本一样，性别一般相同，长相可能像是复制粘贴一样。
自然受孕中，这种情况原本就很少，辅助生殖的人群发生率略高，临床上常用的范围大概在百分之一~ 100分之五左右，但是不同中心，不同人群不同。
这里很容易让营销话术走偏。
有人会把单囊胚也可以双胎包装成一种神奇的可能性，甚至暗示一个等级越高越容易出现分裂的情况。
我把话放在这里：目前没有什么形态等级，可以被医生准确地预测它一定是双胞胎。
优质的囊胚并不等同于双胎的开关，差一些的胚胎也不代表绝对不可能。
囊胚中包含内细胞团及滋养层细胞。前者主要生长为胎儿，后者主导胎盘的形成。
胚胎分裂有可能出现在不同的阶段，分裂的早晚会影响到两个胎儿共同使用还是各自有胎盘，羊膜。
这并非是谁按下了按钮，也非是患者吃了哪些补品，更非移植医生意外“放了两个“。
我亲眼目睹过一个超声单，本来期待一个怀孕的夫妻，见到两个胎芽先是愣住，然后互相笑了。
笑意的背后并不完全是惊喜，由于双胎妊娠的帐单，从来不仅仅写在检查单之上。
妊娠期的高血压，妊娠糖尿病，贫血，早产，胎盘问题以及剖宫产的风险，都有可能增加。单卵双胎还需要留意双胎的输血综合征。
至于囊胚之所以经常被选择，那是因为它已经经过了更长时间的体外培养了，医生可以观察它是否有继续发育能力。
很多发育迟缓的胚胎，是无法走到囊胚阶段的，留下来胚胎更容易筛选。
但这并不意味着养囊就是越多越好，也不代表囊胚移植一定成功。
有一位患者取卵的次数不多，手里仅有两个早期的胚胎，但是机构却一直催促她把所有的囊胚都养好，并且还把囊胚的成功率高说得如同稳赚不赔一般。
她最后的那个囊胚也没有留下，花出的钱买来的是一张空白的冷冻单。
胚胎数量较少，年龄较大，卵巢储备降低，养囊可能导致胚胎全军覆灭，方案需要结合具体状况，而不是按照广告词来走。
囊胚也可在符合指征的情况下接受胚胎移植前遗传学方面的检测，但是检测是取样的细胞，不能使生育成为百分之百保险。
内膜状态，子宫环境，胚胎染色体状况，以及患者全身情况，任何一个环节出现问题，都会对结局产生影响。
真正可靠的做法，是在移植之前问清楚三件事情：自身的胚胎数量以及发育状况，为什么要选择单囊胚还是养囊，如果出现双胎的妊娠，医院会准备如何监测处理。
不要将单胚胎移植理解为绝对不会有双胎，也不要把可能分裂当作中奖的密码。
生殖医学可以提高机会，但不能替代人类驯服每个细胞。
将钱花在透明方案上，将期待花在可核实风险评估上，这才是对于试管婴儿而言，最不浪漫、最有用的明智之举。
