将拮抗剂方案之下的冻胚视为“标准答案“，将鲜胚视作“退一步”，是生殖门诊中最易卖出去，也最易误导人的话语。
我见过一个患者，取卵之后胚胎条件良好，内膜勉强达到标准，医生要求她移除鲜胚，她坚持要冷冻,理由是网上皆说冻胚的成功率较高。
她花费了钱财，也多等待了一个周期。在移植之前她发现内膜反反复复不好，药物调整了好几轮，心态首先支撑不下去了。
她问我：是不是现在直接移鲜胚反而更好？
这句话并没有统一的答案。拮抗剂方案并非是决定鲜胚或者冻胚的关键所在，真正影响移植时机的是取卵周期中卵巢、激素以及子宫内膜是否处于同一条线之上。
拮抗剂治疗方案的特点是采用药物抑制提前的排卵，促排的过程比较灵活，卵巢受到过度刺激的风险一般比较小，周期也不会拖延，很多囊卵巢疾病患者会使用。
可促排的问题也是比较现实的，取卵之后体内的雌激素，孕酮以及其他激素的变化比较大，黄体的功能可能不稳定，而子宫内膜接收胚胎的窗口不一定正好合适。
胚胎再好也不是将种子撒在地上随便一撒就能长大。
我亲眼目睹过一个患者，取卵之后孕酮比较高，但是内膜的厚度却还是可以的，超声的单子拿在手上，她只是盯着那句内膜不错。
医生劝她把鲜胚移植给取消了，她当即红了眼睛：“我花了这么多钱，再等一次会不会又要重新遭罪？”
这才是许多人真正痛苦的所在，大家害怕的并不是多等待一个周期，是害怕等待只会等待失败，怕冷冻只会多花钱。
但移植并非赶集，不能仅看眼前这一次是否有空位。
要是取卵之后孕酮提前上升，内膜和胚胎发育的节奏不相匹配，有卵巢过度的刺激风险，又或者身体状况明显不稳定，冻胚往往会更加稳妥。
将胚胎冷冻起来保存，等到身体从促排的刺激中缓解下来，再使用自然的周期或者人工周期来准备内膜，这样医生就可以更加清晰地安排孕酮的暴露时间以及移植的节奏。
这并非是冻胚天然的高级，而是为子宫提供了一个脱离促排的现场，重新准备机会。
鲜胚也并不是不能移动。
患者的卵巢反应是平稳的，孕酮这类激素指标是合适的，内膜的形态和厚度是符合要求的，没有明显过度刺激的风险，医生在评估之后完全可以去尝试一下。
但不要将“可以移”当作“移了就好”，也不要把某个医院的宣传成功率当作自己的成绩。
年龄以及胚胎染色体的情况，胚胎的发育阶段，子宫内膜的病变，精子的质量，都会对结果产生影响。拮抗剂的方案本身就是促排的环节，不能够替所有的变量承担责任。
还有一个经常被人们所忽略的细节之处，鲜胚移植不代表药物更为少见，黄体支持仍然需要足量的孕酮，后续的监测也不能够偷懒。
我看到过有人为了节省冷冻费，明知激素不适合，还要求强行移动，后来失败，把账都算在了方案上。
简单来说，真正昂贵的并不是冷冻费用，而是一次合适的移植，还有失败之后重新促排，重新取卵，再次承受情绪波动的代价。
不要拿我想快一点来代替医学判断，更不要用冻胚一定好来给自己购买心理上的安慰。
你需要去问医生的，并非是拮抗剂的方案固定地移动到哪一种。而是取卵之后孕酮是否适宜，内膜和胚胎的节奏是否相匹配，是否存在过度刺激的风险，自身的胚胎还有身体是不是值得去等待。
如果条件适宜，鲜胚可移。
如果激素，内膜或者卵巢状态不协调，冻胚更应该优先考虑，
胚胎并非快递，到达就必须签收;生殖治疗也并非比谁快，而是尽可能将每一步放在恰当的位置。
