将多囊与卵巢早衰放置在一起去问试管的效果，如同拿仓库里货多却出不了库和仓库快空了来比较生意一样，表面上都是没有怀孕，而底层根本就不是那么一回事。
我见过一位三十多岁多囊的患者，抽血打针取卵后得到八枚卵，她坐诊室问的不是能否怀孕，而是会否因卵子过多而损坏身体。
我也遇到过卵巢早衰这样的女性，她们的检查单上面抗缪勒管的激素低得那叫一个可怜，基础的卵泡也就那么几个。医生说可以试试，可她却把那句话听成了肯定能成功。
这两种疾病容易被话术搅和在一起，因为患者急切，机构也清楚，越是模糊，就越容易收取钱财。
多囊卵巢疾病的麻烦，往往并非是没有卵泡。而是卵泡处于起跑线之上，迟迟无法选出优势的卵泡，排卵不规则，月经稀少，并且还可能伴随高雄激素，胰岛素抵抗以及体重方面的问题。
这类患者进行试管，一般能够得到不少的卵子，但“卵子多”并不代表“胚胎一定很好”，更不意味着“移植一定会成功”。
卵泡的数量多了，反而要防止卵巢过度地刺激综合征。腹胀，胸腹腔积液，血液浓缩这些都不是什么大问题，促排的方案可不能按照别人的病历去抄。
我看到过有人为了多取几个，把药量一直往上增加，取卵之后肚子胀得如同绷紧的鼓，本来想多拿点胜算，差点赔进安全底线。
卵巢早衰其逻辑更为冷酷，其核心在于卵巢储备降低，卵泡可能零星出现，或者长期没有可供使用的卵泡。
这里需要纠正的是一个常见的错误观念，卵巢早衰并不意味着卵子绝对不会归零，偶尔发生排卵以及残余卵泡并不是完全不存在的，但是它们出现得并不规律，也没有办法依靠一句坚持促排来保证能够得到卵子。
这类患者是否可以自卵试管，需要观察抗缪勒管的激素，基础卵泡数，促卵泡的生成素，月经以及超声表现，并结合年龄以及以往治疗的判断。
有卵泡的话，可以尝试一下自然周期或者低刺激的方案，获得的卵数往往是有限的，能否形成胚胎还得经过精子质量，受精，胚胎发育以及子宫内膜这几道关卡。
没有可以使用的卵子，常规的自卵试管失去了原料。医疗方式可能会转向供卵。但这并非是一句“换一个方案”就可以轻描淡写的选择。涉及到伦理，家庭关系以及接受程度等。
简单来说，多囊患者最为常见的风险就是“卵子数量不少，但是管理不好”。卵巢早衰的患者，最为害怕的是“想要管理，但没有足够的原料”。
试管的成功率也不可以仅仅看病名。年龄，卵子的质量，精子的情况，胚胎染色体的状态，子宫的环境以及实验室的水平，都会对答案进行改写。
有的人拿着多囊高获卵数自得其乐，也有的听到早衰两个字直接放弃，两种反应太快了。
真正需要做的是将检查单摊开来，确认自己是否还有可用的卵子，然后决定调整代谢，控制刺激的风险，还是赶紧讨论供卵的路径。
不要被“卵泡多“骗得安心，也不要让“早衰”吓着认命。
卵巢的状态是不一样的，试管的策略也是不同的，是否能够走下去，依靠的并非是一个口号，而是将库存、质量以及风险一项一项地查清楚。
