试管婴儿是不能治疗多囊的,最多就是在多囊致使怀不上的情况下,绕过一段受孕的路。
我见过一位三十二岁左右的患者,其检查单上写有“卵巢呈现出多囊样的改变”,她拿着单子问我,是不是卵巢已经坏了,直接去做试管是最快的?
她花费了不少的钱财去购买调理药物,每天都去数卵泡,到最后才发现真正的问题并非是卵巢里长出了囊肿。而是排卵的不规律,代谢也不正常,再加上丈夫精子的质量也不怎么好。
多囊囊巢综合征并非一张单子就能决定生死的疾病名称。
它最常见的麻烦是排卵障碍,雄激素偏高,胰岛素抵抗,超声中还可以看到卵巢有不少小卵泡。
而这些小卵泡并非是“卵子储备丰富得可以随意挥霍”,也并不代表卵巢功能非常好。
简单来说,多囊患者一般并不是没有卵子,而是卵子排不出来,就好像一群人堵塞在门口,谁都没有走出去。
因此,试管作用是取出卵子,在体外受精,再放回子宫,并不修复排卵的紊乱,也不使雄激素及血糖自行恢复正常的。
有的人一听到试管成功率比较高,就把它当作多囊的快速治疗,这样的理解很容易使人多花钱。
我在门诊看到一位患者,她的卵巢储备还可以,输卵管也是通畅的,丈夫精液的检查也没有什么明显的问题,但是被直接推着去做试管。
她问:我连促排都做不了,为什么不可以先试试?
这句话问的很关键。
对于很多年轻,输卵管通畅,男方可以,主要问题仅仅是排卵障碍,医生一般会结合体重,血糖,激素以及排卵情况,首先进行生活方式的调整,然后再进行促排卵等的治疗。
有些人在减轻体重之后,排卵就渐渐恢复。
有些人是需要药物来帮助排卵的。
这些方法比试管听起来高科技,但不一定适合你。
试管更像生育道路上改道工程,而非多囊维修厂。
如果促排卵反反复复无效,并且合并输卵管的问题,那么男方的精子质量就会明显降低,年龄因素使得卵巢和胚胎的质量受到压力,或者是经过规范的助孕还是没有怀孕的话,就有必要认真地评估试管了。
这里有一个容易被忽视的坑。
多囊患者会对促排药物更为敏感,取卵的数量多,并不代表一定会更好,反而应警惕卵巢过分刺激综合征的发生。
腹胀,腹痛,恶心,尿量少,甚至胸腹腔积液都不是忍一忍过去的正常现象。
经验丰富的生殖医生根据卵巢的反应来调整方案,然后选择适当的扳机方法,必要的时候先把胚胎冷冻,等到身体的状态稳定之后再进行移植。
不要被多取几个卵子,成功率就会翻倍。胚胎的数量并非购物车里面的商品,堆积得越多越划算。
我还见到过有人只注意卵泡和胚胎的,血糖却长时间偏高,体重不断上升,移植成功后把所有的问题都归结为“胚胎不好“。
多囊患者在怀孕之后,妊娠期发生糖尿病、怀孕期高血压等疾病的风险有可能会增加,在进行移植之前把血糖,血压,体重以及子宫内膜的状态都管理好,比盲目地增加项目更具有价值。
不要将“我不适宜自然怀孕”作为永久的判决,也不要把“做试管一定能成”当作销售的承诺。
你需要问清楚的并非是试管是否有用,而是我为什么要试管,我前面的治疗是否没有作用,我风险如何控制。
把排卵,输卵管,精液,卵巢功能,代谢情况一起摆在桌子上,再决定走什么路。
多囊是可以管理的,生育问题也可以分层进行处理,试管确实可以帮助一部分的患者怀孕的。
但它治疗的是受孕,而不是将多囊从身体中抹掉。
钱财要花在必须的治疗上,而不是花在别人为你制造出来的焦虑上面。