多囊患者进行试管，最为容易买单的并非是药物，而是将“卵泡多”错误地理解为“成功率较高”。
我看到一个姑娘，她进诊室的时候拿着超声单,双手攥得很发白，单上写着双侧的卵巢可以看到几十个小的卵泡。
她问医生，是不是卵泡多，取出来的卵子多，怀孕就会稳定？
医生还没说话，旁边的人就先开口说道：“最贵的方案,保险。
这句话听起来好像是关心，翻译过来就是：你越是害怕，就越容易掏出钱财。
多囊的确存在卵巢储备良好、卵泡数量众多的特点，但卵泡并非卵子，卵子并非胚胎，胚胎并不等同于孩子。
卵泡多只能说明仓库里的货物不少，并不代表每一件货物都是合格的，更不意味着搬出来就可以使用。
多囊的真正麻烦之处在于排卵紊乱，胰岛素抵抗以及雄激素过高，卵泡易卡在发育途中，排不出，但是对促排药物的反应却很强。
我曾经见到患者在促排的时候腹部迅速地胀大起来，到了晚上就连翻身都很难受，抽血以及超声指标一直往上升，医生只好暂时停止移植，将胚胎冷冻起来保存，先将身体从危险的边缘拉回。
这不是药效好，更不是卵取得越多就越赚钱，而是卵巢太过刺激综合征风险正在逼近。
严重时可出现腹水，血液浓缩，血栓，少数可影响呼吸及肾功能。
所以多囊去做试管，关键从来就不是一锅端的问题，而是要让卵巢能够在可控的范围之内工作。
临床上很多高反应的患者考虑拮抗剂的方案，由于用药的路径相对比较灵活，能够减少过早的排卵，同时也能够根据卵泡以及激素的变化及时地进行调整。
对于卵巢反应非常强烈、获卵目标不高的人来说，微刺激的方案也许是比较合适的，药量比较小，身体的负担相对比较轻一些，但是它并不是每个人都适用的，不能因为温和这两个字就盲目地去选择。
有的人适合温和的促排，有的则需要更多的刺激，而真正决定决策的，则是窦卵泡数，抗缪勒管的激素，基础激素,体重，胰岛素状态，既往促排的反应以及男方的精液。
只要你把某个方案弄成“多囊专门”、“成功率最大”，你就应该提高警惕了，医学并非是套餐菜单。卵巢也不是那种按下按钮就能够精准出货的工具。
我曾经遇到过一位多囊患者，在结婚之后一直都是月经稀发的情况，经过检查之后发现输卵管是通畅的，男方的精液也没有明显的异常，但是却被直接导致去做试管的。
她后来更换了正规的生殖医生，首先处理了体重和代谢方面的问题，然后用促排卵的药物来帮助排卵，最终获得了自然的妊娠。
这件事情难听，但很典型。
多囊本身并不意味着必须试管，可以通过生活方面的管理，排卵诱导以及必要宫腔内授精来解决，所以没有必要一上来就跳到试管里。
减轻体重可以帮助一些超重患者，但不要神化减重，也不要把每个多囊塞进同一套的饮食和药物中。
真正要试管的，也许是排卵治疗不成功、合并了输卵管问题，男方的精子严重的异常，或者是其他明确不孕的因素。
在做试管之前，问三件事：为何现在做，为何选择这个方案，在出现高反应的时候准备如何处理。
还需要问清楚，促排目标并非“取卵越多好”，而是要获得足够安全的成熟的卵子，并尽可能避免身体所付出的不必要代价。
试管并不是花钱购买确定性，是在不确定中尽量管住风险。
不要被一张漂亮成功率海报所牵引，也不要拿我卵泡多来安慰自己。
首先查明身体状况，然后让医生根据数据制定方案，可以不做试管的就不抢跑，如果确实需要做的话，把安全放到取卵数量以及营销话术之前。
孩子并非流水线上的礼品，治疗也并非谁报价高谁更负责。
