多囊患者进行试管治疗,最容易花费冤枉钱财的地方,并非是卵子数量少,而是将“必须降低调度”当作了通关的密码。
我见过一个患者,其基础卵泡密不可分,听说“卵巢功能良好,降调之后成功率较高”,当场缴纳了费用。
她问医生是怎么回事的,得到的答案只有一句:大家都这样做。
这句话听起来很稳定,但实际上是最不稳定的,因为多囊并非是固定的卵巢形态,方案是不能够复制粘贴的。
降调的实质,就是用药物压制自身的激素波动,防止在促排的时候提前排卵,使卵泡尽量同时发育。
它既不是给卵巢充电,也不是治好多囊,更不是做好了就一定能提高胚胎的质量。
一些患者适宜长方案,使卵泡队伍排列整齐。
有些患者适合拮抗剂的方案,进周较为灵活,促排的过程较短,也能够有效地控制卵巢过分刺激的风险。
对于卵泡数量较多,雌激素反应较为强烈的多囊患者来说,医生还可以采取更为安全的扳机的方式,并且配合全胚进行冷冻,以避免新鲜移植所带来的危险。
我亲眼目睹过一个取卵的场景,患者取出了二十多枚卵,术后腹部胀得坐不直了,护士一遍又一遍地问尿量以及体重的变化。
她原本以为卵子是越多就越赚钱,后来才知道,卵巢过度的刺激并不是“多赚钱”,而是有可能得到医疗处理的一些并发症。
多囊患者原本就是高风险群体,促排不能仅仅关注获卵数,还要关注激素水平,卵泡大小,身体反应以及扳机策略等。
谁拿卵子越多成功率越高来骗你,谁就在说复杂的医学方面的问题是销售的话术。
不降调并不意味着不规范,而降调也并不代表着更高级。
月经是否正常,基础卵泡及激素情况如何,体重,胰岛素抵抗,以往促排反应,都会影响到选择。
真正可靠的医生,并不会首先给你贴上多囊就降调的标签,他们会根据监测结果进行动态的调整。
要是有人不进行化验,不做超声,仅仅凭借一句多囊就将方案拍死了,你需要警惕的并非自己的卵巢而是对方的过程。
关于成功率,不要被一个漂亮的百分比牵住鼻子走。
多囊患者一般卵泡储备良好,获卵机会较多,但卵子的数量并不代表成熟卵的数目,成熟的卵数量也并不意味着优质的胚胎数目。
年龄,精子质量,胚胎染色体,子宫内膜,移植技术,身体代谢,将这条路拉向不同的方向。
胰岛素抗体明显,体重偏高,内膜反复较薄或者有排卵障碍者,即使取出很多卵子,也不一定能够顺利移植。
我接触到一对夫妻。女方卵巢里的卵泡有很多,男方的精液也不差,但是前面几次仅仅只顾着追求数量,而忽略了体重以及血糖的管理。
后来饮食,运动,代谢指标与促排策略一同调整,胚胎状况才逐渐稳定。
这并非是调理几天就可以提高多少的玄言,而是将影响卵子的成熟、内膜的容受性以及妊娠的维持的变量一一列举出来进行处理。
你真正需要去问医院的,并非是多囊降调的成功率到底高不高,而是我的卵巢受到过度刺激的风险有多大,为什么要选择这个方案,当出现高反应的时候该怎么处置,移植是否要延期。
问清楚费用有多少,哪些检查以及药物可能会追加,不要等到取卵之后才发觉账单比方案要复杂。
实话是难听的,但是你不听会亏损更多:试管并不是比谁的用药厉害,也不是谁的取卵数量多,而是比比谁把风险控制住,把每一步做的有依据。
多囊是可以做试管的,很多人也可以得到理想的结局,但是没有一个方案能够替所有的人盖章。
看清自己检查结果,问清关键问题,决定是否降低调整,这才是你掌握主动权。