将“囊胚”当作更高等级的胚胎，常常是试管治疗中最昂贵的误解。
我看到一个患者，取卵之后得到了四个胚胎，医生说要养囊，她的第一句话并不是问风险问题，而是问：养成囊胚，难道就等于成功一半？
不是。
囊胚仅仅是胚胎发育至更为成熟阶段的一种形态，并非是通过基因检测的优等生，也不是移动进去就可以怀孕的证明。
我在门诊看到过有人为了寻找囊胚，把仅存的一枚早期的胚胎也送进了培养箱，几日后胚胎停止了发育，移植的机会直接消失了。
那张培养的结果单非常薄，患者手中的希望一下子就没有了。
养囊的实质是将筛选放在体外完成，使胚胎继续受到发育的考验。
可以持续分裂形成囊腔、扩张的胚胎一般具有更好发育潜力，但“一般”两个字不可以被广告偷偷地抹掉。
形态美观，并不意味着染色体一定是正常的；囊胚形成也并不代表着床。
胚胎的数量是需要衡量的因素，而不是简单的标准。
胚胎较多的时候，培养至囊胚阶段具有一定的筛选价值，虽然部分胚胎已经停止发育，但仍可能保留有可用的胚胎。
当胚胎仅有一两枚的时候，养育孩子就好像把剩下的筹码再押回来一次，收益或许会更集中一些，风险也会更加直接。
年龄，卵巢功能，以往移植经历，胚胎形态，均要放在同一个桌子上。
年轻，胚胎质量还可以，第一次移植的人不一定要追着囊胚跑；反复移植没有着床、胚胎的数量相对较多的人，养囊可能更具筛选价值。
实验室的水平也是绕不开的。
培养箱温度，气体环境，湿度稳定，培养液的更换和操作，显微观察和记录，都会对胚胎能否进入下一阶段产生影响。
真正可靠的实验室，并不是仅仅用一个“胚胎率”来吓唬人或者诱惑人，而是能够说清楚在不同年龄，不同胚胎的基础上的真实状况。
有人将鲜胚，冻胚，囊胚分为高低等级，不准确。
鲜胚与冻胚是指移植方法，囊胚则是指胚胎的发育阶段，两者并非同一条赛道的选手。
囊胚移植优点在于胚胎和子宫内膜发育节奏更易匹配，也方便选择单胚胎的移植，降低多胎妊娠的风险。
它的代价是有些胚胎会在体外培养的过程中停止发育，到最后可能是没有胚胎可以移植的。
移植一枚好的囊胚，确实有可能得到不错的妊娠，但具体的概率受年龄，子宫条件，胚胎质量以及实验室水平的影响，不能用别人的数字来给自己开药。
我把话放在这里：养囊并非是消费的升级，囊胚亦不是成功的保险。
决定之前，患者最好要问清楚四件事情：自己有几个可以用的胚胎，胚胎的形态怎么样，实验室里同类病例的表现如何，养囊失败之后还有没有备选的方案。
医生如果只说“囊胚的成功率高”而不告诉你，失去胚胎的机会，这个方案还没有讲完整。
不要被一个漂亮的名词牵引着走，适合你的胚胎策略才是最值得你花钱的。
