将继发性的复发性流产等同于“应该做第三代的试管”，常常是患者花钱购买的第一个错误观念。
我见过一个女人，已经有一个孩子，之后连续失去了两个胚胎，她拿着检查单对我说：“医生,我是不是只可以做三代了？
她在说这句话的时候，手指始终紧紧地捏着纸角，在医院的走廊里，人来人往的，她的眼睛却只是盯着第三代这三个字。
我可以理解她为何急，但是医学并不是依靠急来制定方案的，医院营销很会利用这样的急。
继发性的复发性流产关键不在于“有没有生孩子”，而在于为什么反复地失去了妊娠。
胚胎的染色体存在异常情况，是流产中比较常见的原因。随着年龄的增长，卵子不是整倍体的风险也会增加。但是这并不意味着每次流产都是由染染体造成的。
有些夫妻进行一番检查，发现对方携带了平衡易位，他们身体没有明显的问题，但是却可能反复地形成染色体的不平衡胚胎。
这样的情况下胚胎植入前的遗传学检测结构变异的检测，确实有可能发挥作用。
如果仅仅是担心胚胎的染色体数量出现异常的情况，医生或许会考虑是否适合进行非整倍体的检测，但是这并非是筛一遍就能够生出健康孩子的通行证，同时也不能够代替产前的诊断。
我陪同过一对夫妻进行胚胎检测。筛查完毕发现可以移植胚胎的胚胎并不多。女方当场问道：“既然花费了这么多钱财，为什么还没有百分之百？
这句话挺刺耳的，却问到了重点。
检测可以减少某种染色体异常的胚胎被移植，不能修复其子宫环境，并不能保证其着床、发育以及分娩顺利。
如果男方出现严重的少精、弱精或取精困难，那么第二代试管即卵胞浆内的单精子注射可能帮助受精。
不要将单精子注射看作是一个更高级别的受孕按钮，当男方的精液正常的时候，盲目地使用并不会毫无根据地提高生育的质量。
卵子质量的下降，并非是三代就能够逆转的。年龄、卵巢的储备、促排的方案以及胚胎的数量，都需要放在同一张桌子上来计算。
还有一些人，胚胎的检查做得热热闹闹，甲状腺的功能却没有管，抗磷脂的抗体没有复核，子宫的里面还有息肉，粘连或者肌瘤。
我看到过患者为了购买所谓的保胎套餐而花费了不少钱财，而真正应该处理的那种甲状腺异常以及血糖方面的问题，却被“免疫差”给带走了。
简单来说，流产的原因没有找明白，直接去做试管，往往只是将自然受孕的那种焦虑，转变成促排，取卵，移植以及等待等等的焦虑。
需要做的检查，一般包括夫妻的染色体，胚胎的遗传学资料，精液的分析，卵巢的储备，甲状腺以及泌乳素这些内分泌方面的项目，还有抗磷脂抗体以及子宫结构的评估。
免疫检查并不是见什么都检查，更不能因为一个边缘的指标就长时间使用激素，肝素或者所谓的免疫药物的。
真正适合试管的，是有明确的不孕因素，反复流产的风险比较高，并且经过了生殖专科的评估，或者夫妻明确有遗传风险，想要通过胚胎检测来降低风险的。
如果是自然怀孕的话，流产原因可以治疗，不一定非要绕着试管。
如果确认为夫妻染色体的结构异常，则重点谈谈遗传咨询以及结构变异的检测。
要是主要是男方的精子问题的话，选择受精的方式需要看精液和以往的受精情况，而不是看广告中哪一代听起来更贵。
我把话放在这里：试管婴儿并非是流产的那种万能橡皮擦。第三代也并不是价格更为昂贵的护身符品。
先看病因，再决定是否要做，做哪种，检测什么，这才是为孩子负责的，也是在为自己的钱包保留一条后路。
