习惯性的流产并不是不可以做试管，最可怕的是病因没有查清楚，就被别人按进了昂贵的试管的流水线。
我见过一个患者，在抽屉里塞着好几张检查单,最上面的那张已被她捏出褶皱。
她问我，“医生，我难道只能当第三代试管吗？”
她连续地流产，夫妻两人把希望寄托在胚胎筛查之上，连宫腔是否有问题都没有认真地看过。
我问她：流产前是否做过胚胎染色体的检查？
她摇摇头。
“有没有检查夫妻双方的染色体？
还是摇了摇头。
“有没有检测抗磷脂抗体,做宫腔评估?”
她低下头说，医院只告诉了她，做试管可以提升成功率。
这句话听起来如同救命稻草一般，一旦落入缴费窗口，便有可能成为一张日益长久的账单。
反复流产医学上更重视找到重复出现的原因，而非给它贴上一个必须试管的标签。
胚胎的染色体异常是常见的原因之一，特别是在卵子年龄较大、以往反复的胚胎停育或者流产的夫妻，更应该认真地评估。
夫妻一方如果染色体结构不正常，例如平衡易位自然受孕的概率会增加。
这种情况可通过辅助的生殖得到胚胎，再进行胚胎植入前的遗传学检查，选择染色体的结构或数目比较正常的胚胎,减少由于明确遗传方面的问题而导致的流产。
但是“筛过”并不意味着保证不流产。
胚胎活检得到的只是一小部分的细胞，检测是有边界的，胚胎能否顺利着床，胎盘能否正常发育，依然受到子宫和母体的状态的影响。
有人将第三代试管比喻成胚胎的安检门，这个比喻并不错，但安检的门不能替您修建房子，也不可替您打牢地基。
我还看到一对夫妻胚胎筛查做的很好，移植却反反复复失败。
之后宫腔镜发现粘连，检查提示甲状腺有异常。
胚胎是没有错的，房间却没有收拾整齐，住进去肯定不踏实。
子宫肌瘤会不会影响宫腔，是否存在宫腔粘连或者是子宫畸形，要进行影像检查以及必要的宫腔检查。
对于甲状腺功能，血糖，泌乳素等等内分泌方面的问题，也不可以仅仅依靠“补充黄体酮”这四个字来一锅端。
自身免疫凝血相关的问题需要规范检查和治疗。
至于网上经常说的免疫全套，并非项目越多就越高级，也并不是查出一项指标异常就代表着要输液，打针，吃药。
有些项目的证据是有限的，最容易变成焦虑生意的出口。
试管婴儿自身也会流产的。
它可以帮助筛选一些胚胎，改善一些受孕路径，但不能将人的生理危险改造为零。
移植后流产，可以来自胚胎自身，也可能是来自子宫，内分泌，凝血，感染或全身性疾病。
因此，反复流产者，不要一上来就问做不做试管，首先要把流产组织是否能够做遗传学检查，夫妻染色体，宫腔情况，基础内分泌以及抗磷脂相关的指标弄清楚。
检测到胚胎遗传方面的问题，试管与胚胎检测是有价值的。
如果发现宫腔粘连，黏膜下肌瘤，或者有明显的内分泌异常情况，那么首先把母体这一块补上。
没有明确的指征的时候，盲目地去做所谓的高端方案，通常只是把恐惧变成账单。
说实话很难听，但是你不听会亏损更多：试管并非习惯性流产所必需的药物，病因才是关键所在。
不要让一句成功率更高的话来替你做出决定，真正应该花费钱财的地方，是查清楚问题，把能够治疗的方面治疗好，再选择合适自己的道路。
