把三十岁以下的成功率5成以上当作报价单听,常常是试管路上的第一个陷阱。
我看到一对夫妻,她二十九岁,手持某私立机构宣传页前来找我,上面写着成功率100分之六十,她问得非常直接:交钱是不是等于有六成的把握?
我翻到纸的背面,询问她这六成是指什么,取卵之后胚胎移植的一次临床妊娠率是否是抱回孩子活产率是单个周期还是将几次移植放在一起计算。
她当场就沉默了。
在当地的私立机构,对于三十岁以下的女性进行试管,一些人群、一些治疗方案单次移植的临床妊娠率确实有可能降到百分之五十以下,个别的数据甚至更高。
但这并不是每个人的通行凭证,更不是做一次就能成功的承诺。
宣传页喜欢挂最漂亮数字,至于统计的口径,往往隐匿在患者看不到的角落。
我见过同样一个机构将“移植后看见孕囊”称为成功,而另外一家机构仅统计“分娩和带回健康的宝宝”两组数字,差距自然如同两把尺子量一张桌子一样。
年龄所影响的,不仅仅是卵子的数量,还有卵子染色体的质量。
在三十岁以下的女性,卵巢储备以及卵子不是整倍体的风险往往更具有优势,取得可用卵子,形成可移植的胚胎的机会通常更好。
这句话里面有两个字一定要记住:一般。
有的人三十岁左右,卵巢储备就已经比较低了,基础的卵泡就只有几个;还有人3十七岁,如果卵巢功能还可以,也可以得到不错的胚胎的。
我陪同一位三十来岁的患者查看化验单,她抗缪勒管的激素比较低,窦卵泡的数量也比较少,促排之后只取到4枚卵子,最终形成了一个胚胎
她问我是否年龄还小,为何会这样。
我只能跟她说,年龄是一个重要的变量,而不是唯一的,身体从来就不会按照宣传册上的剧本来走。
卵巢储备是可以借助抗缪勒管的激素,基础窦卵泡的数目、基础激素以及既往的促排反应来进行综合判断的,但是这些指标的主要回答是能取多少,并不能够单独替你去判断胚胎到底好不好。
胚胎质量和卵子、精子以及实验室培养一起受到影响,男方的精子碎片率较高,严重的少弱畸精,同样可能将一张年轻的年龄牌打成一张烂牌。
子宫内膜,宫腔息肉,腺肌症,输卵管积水,甲状腺及血糖,也影响胚胎能否稳定着床。
因此,私立机构所报出的100分之五十或者百分之六十只能作为某类人群参考区间,而不能成为你个人命运判断。
我把话放在这里:年龄小,不是入场券,也不是中奖号。
真的要比较机构的话,不要只问成功率多少,要问统计的是哪些临床妊娠,持续妊娠或者活产,是取卵周期计算还是移植周期,是否将供卵,筛查胚胎,反复移植的人群混杂在一起。
还是要看医生是不是首先把你卵巢的储备、精液的检查、宫腔的情况以及以往的病史讲清楚了,而不是在见面三分钟之内就拍胸口来保证。
价格低并不一定能够节省钱财,价格高并不意味着技术就好,真正高昂的是被漂亮的话语牵引着走,重复的取卵、重复地进行移植,钱财花费了,身体也会被拖累。
不要拿我还年轻来安慰自己,同时也不要被成功率很高的催促着付款。
问清楚自身的检查单,治疗目标,以及数据口径,再决定到哪里去做,这才是3十岁以下的女性手中真正有价值的优势。