卵巢功能的下降,并不意味着生育的大门被关闭了,但是把它当作调理几个月即可恢复的小毛病,通常才是真正的耽误事情。
我见过一个患者,他拿着化验单,坐在诊室的门口,手指不断地抠着纸边,一开口就说:“医生,我的卵巢有没有用了?”
她抗苗勒管的激素比较低,基础窦的卵泡数量也比较少,听完一些机构关于卵巢年轻化的宣传之后,她已经打算借钱购买一套调理的方案。
我将报告推回她的面前,仅说了一句话:“卵巢的储备少,并不意味着一个卵子都不存在,更不代表一定怀不上”。
卵巢储备简单来说,就是卵子的储备,而非卵子成绩单。
抗苗勒管的激素以及窦卵泡的数目,主要是帮助医生去判断能够取得多少卵子。促卵泡产生素、雌二醇以及超声表现,需要放在一起来看。
库存少,或许意味着促排的时候卵泡反应不佳,取卵数较少,胚胎的筛选余地变小。
但是卵子质量最为受到年龄的影响,不能将一个指标低下来,直接翻译为卵子的质量差。
这就是很多患者容易陷入的坑:将一张化验单当成了生育的判决书。
我还看到过一对夫妻。女方检查表明储备降低,男方的精液也存在问题,却只注意女方的卵巢,四处寻找补卵巢的药物。
他们花费了不少的钱财,饮食,保健品,针灸一样没有落下,真正应该做好的精液评估以及胚胎方案,被拖在了后面。
简单来说,焦虑最有价值,商家售卖的从来不仅仅是药物,而是患者的“万一有用”。
是否能够生,需要看是否有排卵,年龄,卵巢反应,输卵管及子宫情况,同时也要看男方的精子质量,可不能只看抗苗勒管的激素。
轻度降低的人,还可以自然受孕,特别是排卵规律,年龄合适,男方因素不显著时。
储备下降一般意味着可以等待的空间减小,不能一方面推迟生育计划,另一面幻想卵巢自然回春。
需要试管的时候,成功率也是不能用一个固定的数字套住所有人的。
卵巢反应不良,可能取卵量少,甚至没有成熟的卵子;胚胎数量较少,筛选的机会也会减少。
但是一次取卵量少,并不意味着一次就不存在机会,医生将根据卵泡的数量、激素的水平以及以往的反应来调整方案,在必要的时候重新进行规划,而非盲目地增加药量。
更不要把某个机构说的成功率直接当作自己的答案。那往往只是将不同年龄,不同病因的混杂在一张漂亮的表格里。
有的人会问,食用保健品、激素替代,是否能够补充卵巢功能。
老实说,已经消耗掉的卵巢储备不存在哪种食物或者药物能够被可靠地补充回来,激素替代并不是重新装满卵子库存。
它们在一定的情况下是有治疗价值的,但是不能代替生育评估,也不能当作拖延就医的理由。
真正需要做的是尽快去正规的生殖中心,将女方卵巢的评估、排卵的情况、子宫以及输卵管的状况,还有男方的精液检查放到同一张桌子上讨论。
拿到报告之后,要问清楚能够取得多少卵,预期的风险是什么,方案失败的时候怎么调整,费用包括哪些项目,不要只问一句包不包成功。
我把话放在这里:卵巢功能降低的人,比拼的并不是谁更会购买补品,而在于谁能更早地看清楚自己的牌子,少被漂亮的话语牵着走。
有卵泡的话,就认真地争取;储备很低的话就问清楚路径和边界;医生如果只会制造恐惧,也应该换一家能够把话说透的医院去。
生育并非是借助赌运气,也并非借助花钱来获取安心。真正能够提高机会的是及时进行评估、合理地进行决策,还有不再用幻想去替代行动了。