将抗缪勒管的激素当作“生育能力的分数”,是众多女性花费冤枉钱的起始点。
我见过一位姑娘,她拿着化验单问我,“医生,我数值仅有一点多,难道卵子快没有了?”她将报告折叠三遍,指甲始终抠着纸边,准备购买所谓卵巢保养的套餐。
抗缪勒的激素,简称为抗缪尔激素。是由卵巢内的小卵泡分泌出来的一种药物。
它如同仓库盘点员一般,主要是帮助医生计算卵巢里还剩下多少可以募集到的小卵泡,但是却不能够直接告知你卵子质量,也不能单独判断是否怀孕。
这句话是很重要的:抗缪勒管的激素低,并不代表没有卵子,抗缪尔管激素的高,也并不意味着生育能力很强。
临床上常用的参考范围约为二~六点八纳克,但不同的实验室,检测方法以及人群会有所不同,不能用别人的报告来套自己的身子。
数值较低,一般表明卵巢储备量减少,医生将结合年龄,窦卵泡数,基础激素,月经情况以及既往手术史进行判断。
数值较高,可能表明小卵泡较多,也可能是多囊卵巢疾病,但不能仅凭这一项扣帽子。
我治疗过一个抗缪勒管的激素比较高的患者。她月经稀少,超声发现双侧卵巢的小卵泡很密集,促排的时候卵巢反应很强,腹胀很明显。
这里面存在着一个很容易被人们所忽略掉的风险。数值高可不单单只是卵子多这么简单。在促排的时候,还需要防止卵巢出现过度的刺激情况,方案不能够照搬别人的方案。
在试管婴儿阶段,抗缪勒管的激素主要用于预测卵巢对促排的药物反应。
数值比较高的人可能会得到更多的卵子,也有可能需要更加谨慎地控制剂量。
数值比较低的人,得到的卵数可能比较少,但是少并不代表没有机会,而真正的要看年龄,卵子的质量,胚胎的形成情况以及子宫的条件。
我见过一个患者,报告中的数值使她几乎放弃了治疗,促排之后只取到了几个卵子,但是却形成了可以移植的胚胎。
也见过几个漂亮人,取卵很多,胚胎却屡屡不过关。
这是抗缪勒管理激素的界限,它可以帮助医生制定策略,不能代替医生宣告命运。
有人问,数值低,能不能用保健品,食疗或激素补回去。
说实话,抗缪勒管的激素并不是手机的电量,插进充电器就可以恢复,现有的治疗也不能让已经消耗掉的卵巢储备白白地变多。
雌激素代替治疗能够用来治疗卵巢功能不完全所引起的潮热,睡眠差以及骨骼风险的管理,但是并非是将卵巢养护得更为年轻的方法,也不能够因为吃了药而推迟生育的计划。
有生育需要的人,不要把希望寄托在等待数值的变好上,应当尽快带完整的检查去找生殖专科的医生进行评估。
医生根据卵巢的储备、年龄以及以往的反应来设计促排的方案,必要的时候调整药量、减少过度刺激的风险,也会将男性的精液,输卵管以及胚胎因素放置在同一张地图上。
真正需要警惕的,并非是某个数字看起来难看,而是用一个字代替了完整的判断。
检查单仅仅是一把尺子而已,并非判决书。
不要被数值高就能赚钱”、数值低就没有希望”的话术所牵引,先看清楚它能回答的是什么,再看明白它回答不了,剩下的路才值得好好走。