最容易使人花冤枉钱的错误观念，就是把输卵管通畅和“输卵道没问题”当作一回事。
我见过一位患者，促排之后做超声。医生告诉她，右侧输卵管存在积水，她当即愣住了：“检查说明是通的，为什么又堵了？
这句话听起来是合理的，医学上却是不成立的。
输卵管是否通畅，一般只表明造影剂可以从管腔中通过，并不代表输卵的壁是否存在炎症，也并不表明管腔是否有扩张，更并不意味着它不会倒流子宫的液体。
输卵管积水实际上多是由于远端粘连或者堵塞，导致分泌物无法排出，积水越积越鼓，如同一条被扎住的软管一般。
它并非试管婴儿的正常副产品，也并非促排药将水凭空产生。
促排后发现积水更多的时候是原本就有的，只是之前看不清，或积水量过少，到卵巢增大，盆腔环境发生改变时才显现出来。
我陪着患者复盘检查单，有的人造影写着双侧通畅，但超声已经看到一侧细长囊性暗区,里面有分隔。
这种情况可能是在检查时压力比较大，液体已经暂时通过，或者是间歇性的通畅，更有可能积水被误认为是普通盆腔的液体。
这里还要扒开另一个坑。
取卵之后盆腔中有少量的液体，不代表输卵管存在积水，卵巢过分刺激综合征所致的腹水，也并非输卵道积水。
一个输卵管管腔，一个盆腹腔，处理方式不一样，不能看到“液性暗区“就自行对号进座。
我看到有人一听到积水这两个字，马上就去买消炎药，灌洗液，而且还花钱去做所谓的输卵管疏通。折腾了一圈，炎症还是没有解决掉，胚胎移植被耽误了。
说白了输卵管积水的真正麻烦之处，并非是它会让人感觉肚子疼痛，而是积水有可能反流到子宫，对子宫内膜的环境产生影响，还可能会对胚胎造成不利的影响。
特别是超声能够反复看到、体积比较大，或者伴随盆腔粘连，输卵管疾病的人，不要抱有“反正我做试管，不需要输卵道”的侥幸心理。
试管绕过的是输卵管输送卵子和精子功能，绕开了积水对宫腔的环境影响。
我把话放在这里：通畅的检查只能够回答“是否通过”，而回答不了这根管子是否在添乱。
如果发现有疑似积水的情况，应当让生殖科的医生根据阴道超声、过去的造影、手术经历以及炎症情况来进行判断，必要的时候再次检查影像，不能仅仅盯着报告单。
积水明显，反复发生或影响移植，医生可能讨论腹腔镜切除输卵管或在靠近子宫一端阻断，选择哪种，需要看年龄，卵巢储备，双侧情况，以及手术风险等。
单纯的抽吸积水有的时候会很快再次出现，不要把“液体少”误认为是“问题得到了解决了。
如果出现持续的腹痛，明显的腹胀，发热，恶心呕吐，呼吸不适，不要等到它自己消失了，应尽快就诊，排查感染，卵巢扭转或者卵巢过度的刺激等。
真正可靠的做法，并非是一听到积水就害怕，也不是拿输卵管通畅这四个字来自我安慰。而是要弄清楚积水是从哪里来的，是否反复，会不会影响到宫腔，然后再决定是不是要处理和什么时候移植。
孩子并非是通过检查单上的“通”字来换取的，试管也并不是一键跳过所有问题。
将该查的查清楚，把该花费的钱花在实际的地方，才是对自己的身体和钱包负责任。
