把四BB当作“六成稳定”的通行证一般是胚胎报告带给人的第一种错觉。
我见过一个患者，拿着一份报告冲进了诊室，他的手指压在了“四BB”这三个字上，对我说：“这个已经非常高级了，可不可以一次成功？
她真正想要问的，并非是胚胎学这一方面，而是这一回花出去的钱财以及忍受下来的痛苦，到底能不能换来一个确定的答案。
可惜的是，生殖医学中最贵的东西往往就是"确定”。
四BB是囊胚形态学分数。
数字四，意味着囊胚正在张开，囊腔已经撑开胚胎，外面透明带变薄,有继续孵化与着床的条件。
第一个B检查内细胞团，即将形成胎儿细胞群。
B不是不好，而是细胞的数量和排列的紧密程度中等。
第二个B检查滋养层细胞,影响将来胎盘，胎膜等支持的结构形成。
B也表示形态还可以，但谈不上是最漂亮。
翻译成人话四BB是可以好好对待的胚胎不是废胚胎也不是“稳定”胚胎。
我陪伴患者看过许多胚胎报告，而最易被销售的话术所带偏的，正是“优质”、“高潜力”以及“成功率100%以上”这类词汇。
形态学的评分可以告诉你胚胎的长得如何，但是却不能直接说明你染色体是不是正常。
一个外观好看的囊胚，有可能染色体不正常。
一个形态一般的囊胚，也有可能顺利地形成健康的妊娠。
这并不是为差胚胎寻求安慰，胚胎的发育本身并非选美的比赛。
四BB究竟有多大的机会，并不能够脱离患者的年龄、有没有做过胚胎的染色体检测，子宫内膜的情况，移植的技术以及实验室的水平单独进行计算。
有些中心将单枚四bb移植后临床妊娠率定义为五成以上，有些人群可以更高，也有的人明显低于此范围。
这些数字仅能描述一批人统计结果，而不能盖在你身上作为保证书。
尤其要区分“着床”、“临床妊娠“和“活产”。
试纸上出现了两道杠，并不意味着超声就可以看见孕囊。
看到了孕囊，也不代表一定能够顺利地分娩。
我认识一个三十多岁的病人，四BB移植不成功，她认为失败是胚胎等级的问题，准备花费钱财购买更贵方案。
在对资料进行复盘之后发现，她内膜的准备并不是很好，移植前后用药衔接也存在问题。
胚胎被推到了审判台上，真正需要进行检查的地方并没有人认真地看。
这便是行业当中最令人心凉的一个场景：患者注视字母，机构注视付款页面，而真正决定结果的细节却被挤到角落里。
胚胎的等级当然是有价值的，它可以帮助医生去安排移植的顺序，也可以给出大致的形态方面的参考。
但它并非命运编号，也并非医院承诺的成功依据。
你拿到了四BB报告，需要核对几件事情：胚胎是否通过染色体的检测，移植是单一的还是多一的，医院统计出来的成功率是对应哪一类患者的，统计的口径是着床，临床妊娠，活产。
还要问明白失败后怎么处理，而不仅仅只听这个级别的很好。
实话是难听的，但是你不听会吃更多的亏。
不要将一次移植当作考试，也不要把胚胎等级作为自己成绩单。
四BB可以争取，但不可以迷信。
真正可靠的判断，是将胚胎、子宫以及患者自身的情况放置在一张桌子之上，再决定如何移植、如何需要检查，还有钱该花在什么地方。
生殖医学并没有谁能够替你把概率变成保证，能够做的，就是少被漂亮的话牵着走，将每一步都问清楚。
