把四bb囊胚当成男孩胚胎，并非是懂胚胎学的，而是把一系列形态评分硬拉成性别暗号了。
我看到一对夫妻拿着一份胚胎报告找我，女方将纸折得只剩下巴掌大，一开口就问：医生，四个BB是不是男的多一点？
男方坐在一旁没有说话，手指在一下一下地敲着膝盖，仿佛在等待一张彩票的揭晓。
我摊平了报告，只说了这么一句话：这几个字母是看长相，而不是性别。
囊胚评分中前面数字表示扩张程度后面两个字分别为内细胞团与滋养层细胞
四BB可以解释为胚胎扩张情况良好，形成胎儿细胞团及未来形成的胎盘细胞层形态处于中等偏好水平。
它可以帮助医生分析胚胎发育潜力，但是没有一栏写“男”或者“女”。
胚胎的性别在受精的时候就是由性染色体的组合决定的，卵子提供了一条染色的，精子有可能携带着另外一种的类型，四BB的外观等级不能把其中的一种变得多。
简单来说，囊胚就像是一栋房子施工的照片，性别就是房子里住的谁，不能够看墙面刷的匀不匀就猜得出来。
我曾经遇到过有人将几个胚胎按照等级排队的情况，认为级别高的更有可能是男孩、级别低的更能够是女孩、甚至为此改变了移植的顺序。
这如同用苹果的大小来猜测果园里的下一棵树会结出什么颜色的苹果，听起来是有经验的，实际上是没有证据来支撑的。
一些机构更了解人心，先用优质囊胚“高成功率“制造紧张，然后故意留言“有些等级可能存在偏向”患者的想象自己长出来。
等人交了筛查费，调理费，所谓的定向方案费之后，才发觉所谓内幕，只是将不确定性伪装成了稀缺的情报。
我把话放在这里，单凭四BB，五AA这种形态的等级，谁拍胸口说你可以判断男女的，至少不严谨，更严重的话就是拿焦虑来收钱。
在具有明确的遗传病风险，并且需要避免某一种性染色体疾病传播的医学条件下，医生或许可以通过胚胎移植前遗传学方面的检测，来了解胚胎是否染色，并按照合规的流程来选择适宜移植胚胎。
此项检测的关键之处在于排查遗传方面的风险，并非是为普通的家庭提供一个“选男选女的菜单”。
没有医学意义的性别筛选与选择，在有关规范下是不被允许的，患者也不要把“熟人的一句话”、“实验室可以看”当作通行证。
更为现实的问题在于，形态评分并非命运的判决书。
四bb有机会妊娠，并不意味着一定的着床，更不代表一定足月的出生，年龄，子宫内膜，精卵情况，胚胎的染色体状态以及实验室的水平，都有可能影响结果。
我看到患者为了等待一个听说更像男孩的胚胎，错失了医生觉得更适合现在移植的机会后来回过头来问我：是不是我选择错了？
很多时候真正吃亏的并非胚胎等级，反而是将愿望当作证据，将销售话术当作是医学判断的。
你需要做的是非常简单的事情：让医生去解释评分的含义、移植的理由以及是否存在遗传学检测方面的指征，问清楚费用的项目以及检测的边界，不要为一个不能从外观看出来的性别而掏腰包。
孩子是否能够健康地来到身边，是值得认真去对待的；至于四bb是否更容易产下男孩，答案是冷冰冰的，也是非常明确的：没有可靠的依据，不能够这么去推断。
将钱花在具有临床意义的地方，将决定交付给证据，远远比追求一串神秘的字母更加接近好的结果。
