把融合胚胎捧成最高级别的胚胎,往往并非是医学发展,而是有人将一个形式描述包装成高价的标签。
我见过一个患者拿报告来找我,报告上写着完全融合,旁边的人说她这是成功率最大的胚胎,她当即又交了一笔养育费。
她问我:是不是这种移植进去就安稳了?
我只能说这么一句话:胚胎并不是看名字是否漂亮,而是孩子是否愿意来。
所谓融合在临床上大多是指卵裂期的胚胎细胞开始密集排列,细胞的边界变得不清楚,逐渐发育成桑葚胚以及囊胚。
它更接近于一个发育的形态,而非盖棺定论的质量证书。
实验室写半融合,一般表示细胞在紧密化,不过还没有完成;写完全融合,表示密度更加充分,结构更加完整。
不同的实验室观察标准以及记录习惯是不一样的,有的写成了融合的状态,有些写得是紧密的情况。有的直接去记录桑葚胚的形态,可不能仅仅只是盯着四个字来比较高低的。
我还见到有人将“半融合”称为差胚,将“完全融合“称为顶级胚胎,如同用一张体检的照片来判断一个人可以活多长时间,听起来专业,其实并没有那么神奇。
胚胎是否能够继续发育,取决于细胞分裂的协调、碎片的多少、形态的均匀,并且还要看它是否可以顺利地形成囊胚的。

能走到后来的胚胎,其实一般比停留在比较早的卵裂阶段胚胎多一次筛选,但多一道筛选并不意味着“必定成功”。
真正决定移植结果的硬因素往往隐匿于报告之外,如女性年龄,卵巢反应,精卵质量,胚胎染色体情况,子宫内膜及移植操作等。
特别是染色体的异常,肉眼是看不出来的,融合的再漂亮,也有可能在后续的发育中停止下来。
因此,网上完全融合的成功率是七成,半融合是五成。
它们往往并没有对患者的年龄、胚胎的数量、移植的方式以及统计的口径进行交代,而是将不同的人群揉合成为一个百分比。这样既吓人,又容易让患者产生误判。
我曾经陪同一位患者进行复盘,她的一枚形态一般的囊胚成功地着床,还有一枚被夸赞为“顶级”胚胎没有再次发育,她之后苦笑着说,原来报告上面的漂亮话语,不能代替我怀孕。
这句话听起来很难听,但是却很贴近事实。
要是报告中出现融合,或者半融合或者完全融合的情况,首先要问清楚这三个问题:是实验室形态记录还是正式胚胎评分胚胎是否会继续培养形成囊胚医生在进行判断的时候将哪些因素考虑进去,而不是仅仅只是听销售人员说哪个词是最值钱的。
移植的选择也不可以脱离整体的方案,能不能继续培养,是不是需要遗传学方面的检测,内膜到底合不合适,都应该是生殖医生根据你的资料来进行判断的。
不要将“融合”当作通关密码,更不要因为写着半融合就急着把胚胎判死。
胚胎报告作为帮助医生做出决定的一种工具,并非用于制造焦虑以及加价广告牌。
你真正需要去问的,并非是哪个名称听起来最为顶尖,而是这个胚胎是否有清晰、可靠、可以解释的发育方面的依据,还有这个选择适不适合你自己的身体。