最为容易让人花费冤枉钱的一个误区,便是把三代试管筛查过胚胎当作“怀孕后任何检查都不需要做”。
我见过一个准妈妈,在移植之前,她拿到了胚胎检测的报告,看到了“没见异常”这几个字,她的整个人就松了一口气。
她问医生,唐筛是否可以不做?
这句话的背后,不仅仅是医学方面的问题,还有着一个非常现实的愿望--既然已经花费了更多的钱财,就希望它可以将后面的风险进行一次性的买断。
但是医学并不是商场里面的延保服务。交钱多,不代表拿到了终身的免责。
三代试管一般需要胚胎植入前的遗传学检查,常见的是筛查染色体数目的异常,也可能是检测明确单基因遗传疾病。
唐氏综合症,实际上是第21号的染色体增加了一份。
如果胚胎进行过染色体不整倍体的筛查,确实可以减少移植胚胎是唐氏综合征。
注意,是减少概率,而不是将风险按为零。
胚胎检测是取少量滋养层的细胞,看到这部分细胞遗传信息,不代表把胎儿的每一个细胞拆开进行检查。
胚胎还有可能出现嵌合的情况,检测技术存在边界,报告中“正常”并非出生证明
我亲眼看到一对夫妻手持检测报告问,夫妻俩将纸攥得皱巴巴的,反复确认,“做了三代,还会不会生唐氏儿?
我并没有用漂亮的话语安慰他们,仅仅说了一句话:风险下降了,产前检查这扇门,还是要过。

怀孕之后,医生所做的超声检查,血清学筛查,无创产前的检测,作用不完全一样。
超声所看到的是胎儿的结构以及发育方面的线索,而血清学筛查则是根据孕妇的血液指标以及相关因素来估计风险的,无创检测则主要是分析胎儿所来源的游离的遗传物质来进行检测。
这些都是筛查,意思就是判断风险的高低,而不是为胎儿盖章来确诊。
确定胎儿是否染色体异常的话,一般需要产科医生根据孕周和风险来讨论绒毛膜的取样或者羊水穿刺这类产前诊断方法。
因此,三代试管以后还要不要去做传统意义的唐筛,不能仅仅靠一句“做了三代”来决定。
有些机构根据胚胎的检测情况,孕妇年龄,是否供卵,单胎或多胎,还有超声和其它检查结果,对筛查组合进行调整。
试管妊娠也可能会受到辅助的生殖方式,移植胚胎的数量等因素的影响,对于血清学筛查解读也不能以自然受孕为模板。
最安全的做法是把胚胎的检测报告完完整整地交给产科的医生,产科医生来决定是否进行血清学筛查,无创检测,还是需要产前的诊断。
不要将“无创”当作“无风险”,也不要把“第三代“当成“全包的套餐”。
胚胎筛查是解决移植前一部分风险的,产前检查需要面对胚胎着床,胎儿发育以及妊娠过程中另外一些问题。
两个环节有所交集,但不是同一个问题。
我把话放在这里:三代试管并非唐筛的替代产品,唐筛也并不是唐筛重复收费的产品。
真正应该防范的,不是多检查一次,而是销售话术吓得交钱,或者被一纸漂亮的报告哄得放弃必要产检。
拿着报告找真正做产检的医生问问,每项检查问什么,不能筛什么,异常怎么办。
孩子健康不能侥幸,家庭钱也不应该被“百分百放心”四字轻易取走。