很多人认为移植之后反复抽血是医院故意将流程弄复杂,事实上:试管里最昂贵的不是几管血,是一个判断错误后重新来的周期。
我看到一位患者,在移植之前,她坐在采血的窗口外面,手里紧紧握着缴费单,她问我,内膜是否已经看过了,为什么还得抽?她认为超声看起来还不错,就应该万事大吉了。
但是移植并不是把胚胎放进去这么简单。子宫内膜如同一扇有着开门的门,激素是负责打开的,胚胎需要在合适的时间点进去,早或者晚了,都有可能会错过。
移植之前抽血,最常见的是看雌二醇,孕酮,黄体生成素这些指标,医生需要判断内膜的准备是否与排卵节律相符,也需要确认孕酮是否有提前升高的情况。
有的人超声内膜厚度看起来漂亮,血液中的激素不配合,如同房子装修好,门锁却没有调好,胚胎入去也不一定能顺利着床一样。
如果采用促排卵的方法,抽血还要承担另外一件事情,就是关注卵泡和激素变化。
卵泡并非是那种流水线的产品,它不会依照检查单上所规定的计划一个接着一个地长大,有的人反应是比较快的,有些人则是反应比较慢的。有人一边长着卵泡,一边怀着孕酮偷偷地抬起头来。
医生会将抽血指标与超声放置在一起进行观察,对药物的用量进行调整,以此来判断是否有卵巢过度的刺激风险,同时也会决定取卵或者移植相关的环节该如何进行衔接。
我曾经见到一位患者觉得抽血麻烦,自己私自少打了一次药,并且说感觉没有什么区别,结果激素的曲线偏离了,整个的安排只能够重新进行评估。
身体并不会因为你感觉麻烦,而配合你的设想。
移植之后抽血,主要是检查人绒毛膜的促性腺激素。也就是通常所说的绒毛皮促激素指标,以判断胚胎是不是已经出现妊娠信号了。
这项检查并非是验孕棒放大版本,它能够提供更为准确的数据,医生还将结合复查的变化,来判断妊娠的信号是否达到预期。

但是一张化验单并不能包揽一切,妊娠信号的出现,并不代表胚胎的位置一定是正常的,也并不意味着后续一定会顺利。
必要时还监测孕酮,雌二醇,尤其是使用激素替代的方案,以往有流产经验,或者医生怀疑的黄体支持不够的人。
后续的超声需要确定胚胎是否在宫腔里,是否能够看到孕囊以及胎心,这些都不能够通过抽血单独来完成。
我也遇到过有人见指标翻得不太漂亮,立即在网上买药增量,甚至将几家医院方案拼凑在一起。
这不积极,这是给焦虑开处方。
抽血的次数数量多,并不代表病情就会严重,也并不意味着医生是故意在折腾你的,很多时候仅仅是因为激素的变化速度比较快,单次的检查只能够截取一个时间段。
试管治疗的最怕的并非是多抽一管的血,而是在监测的时候依靠感觉,在调整的过程中依靠传言。
你需要做的并非是盯着每一个数字进行自我的审判,而是要问清楚这一次查什么,会影响哪一个决定,异常之后准备如何处理。
医疗费用问得清楚,检查目的问得明白,方案的变化也要留下痕迹。
钱可以节省在不必要项目之上,不能节省到关键判断之上。
移植前血,确认子宫有无准备,移植后血,确认胚胎有无发信号。
它们并非仪式,也并非保证书,而仅仅是医生于黑暗之中拿到的那几盏小灯罢了。
灯亮并不意味着路已经走完了,但是没有灯,许多弯路只能依靠运气。