移植之后两次抽血的话,血值还是原地踏步的,不一定是胚胎没有长大,也绝对不是那种“正常,不用担心”就能够打发的事情。
我看到一个患者,手持两张化验单来到诊室,前面一张绒毛膜的促性腺激素为三百二十,而后一张仍然是三百2十,她看着报告单询问我:“是否已经没有希望了?
我当时并没有着急回答,而是看了两张单子检测机构,单位,检测方法以及小数位。
一些实验室将三百二十四表示为三百2十,一些仪器误差可以覆盖这一点,肉眼看起来“一样”,但身体中的变化不一定真的是零。
但是如果同一家医院,同一种方法,间隔复查之后数值几乎是完全相同的,甚至出现了下降,那么就不能用“着床晚”这四个字来糊弄。
胚胎着床并非是按闹钟来办事的,有的是早的是迟的。早期绒毛膜的促性腺激素原本就可能处于低位,增长的曲线也并不会每次都漂亮得如同教材一般。
但是真正需要看的,并非是某一个孤单的数字,是连续检测所产生的趋势。
血值由一百八十上涨至三百二十,与从三百2十上升至三十,其临床意义完完全全不同。
前者是在前进,后者则是在敲响警钟,警钟并不等同于判决书,但值得医生接着追踪。
我还看到有人被网络上的表格吓到,用“囊胚应该是几百、冻胚就只能是几十”这样的说法来对比自己,越看就越慌。
这种表格最容易造成焦虑,因为囊胚和冻胚根本不是一个对立的概念。

囊胚指胚胎培养阶段,冻胚指保存方法,冻存的可以卵裂期胚胎也可以囊胚。
解冻之后的胚胎是否能够顺利复苏,什么时候能够完成着床,母体内膜以及激素环境是否良好,都会对血值产生影响,不能够用一个标签来给胚胎标注价格以及命运。
简单来说,胚胎的名称并不是彩票的号码,不可以看到“囊胚”,就认为血值必定高,看到"冻胚”就先给它判低分了。
我认识一个患者,移植冻存囊胚,一开始血值只有2百多,后来慢慢上升,超声看到孕囊。
另一个移植鲜胚,开始数值看起来漂亮,但是在后续复查中停滞,最后需要排查的是生化妊娠或者宫外孕。
数字的高低会让人短暂的兴奋,趋势与超声才负责说清楚事情。
复查时,不要只看绒毛膜的促性腺激素,还要看孕酮,雌二醇,子宫内膜,以及医生所安排的超声时间。
孕酮偏低或许需要对黄体支持进行调整,但是孕酮正常并不能够单独说明胚胎一定是发育良好的,补药也不是将异常的血值进行补正常的魔法。
如果腹部单侧出现明显疼痛,晕厥感,肩部牵扯痛,或者异常出血,不要在家里刷化验单,可以直接联系医生或者就医进行排查。
说实话很难听,但是你不听会吃更多亏:一次血值是一样的,不足以宣告失败,也不能宣告安全。
将两次报告交由同一位医生进行核对,检测条件,根据医生的嘱咐进行复查,查看趋势,并结合超声的定位以及发育情况进行判断。
不要被所谓的标准答案牵住鼻子走,也不要用一句我着床晚来替异常停滞寻找借口。
试管之路上最昂贵的不是多检查一次,而是被美丽的话语耽误了处理窗口。