最容易走错试管路的,并非卵子质量不好,而是将一张写着轻微炎症的检查单吓成暂停人生判决书。
我见过一个患者,手拿TCT报告坐诊室的门口,手指将纸角捏得皱巴巴的,开口说:医生,我难道连促排也不能做了吗?
她的报告仅仅是“炎症反应“,没有癌前的病变,也不存在恶性的细胞,白带,瘙痒,异味也没有,盆腔的检查也无异常。
真正应该警惕的,并非这几个字自身,而是这些字背后是否存在感染。
TCT是一项宫颈细胞学方面的检查,主要是用来检查宫颈的细胞是否存在异常情况,报告中的炎症更像是一个提示,不能够直接证明你存在霉菌,滴虫,细菌性阴道疾病,更不能借助它来判断卵子是否已经受到损伤。
简单来说,宫颈轻微的炎症以及卵巢中的卵泡,两者之间存在着很短的生理上的距离,如果不能够看到炎症这两个字,那么就随意地把卵子的质量也判处了死刑。
我曾亲眼目睹过有人由于这份报告,而自己购买几盒洗液,并且还添加了所谓的“提升卵子质量”保健品,花费了一千多元,阴道菌群却被折腾得乱七八糟。
这就是花钱买到安心,最终买来的却是一个新问题。
如果仅仅是TCT提示的轻微炎症,而没有症状的话,医生在进行检查的时候也没有发现有活动性感染的情况,那么许多生殖中心就不会仅仅依靠这一项就将促排给取消掉。
促排药物是作用于卵巢的,并非作用在宫颈的炎症上,那些轻微的,局限的,没有病原体的证据,宫颈炎症一般没有充分的依据证明直接会直接降低卵子的质量。
可取卵是通过阴道穿刺到卵巢的,如果存在明显的阴道炎,宫颈的脓性分泌物,盆腔感染,那么风险就不是报告难看。
穿刺路径的感染可能会被带进盆腔,严重的会影响身体,或者迫使胚胎的移植计划的后移。

有一位患者白带呈现出发黄、异味较为明显的状态,但是他却仅仅将目光聚焦于TCT上的轻度炎症,并且坚持要求进一周,问我能否先做了再说。
我当时只是回她一句话:“你节省的是检查的费用,赌上的或许是取卵和移植机会。”
这话是不好听的,但医学并非是外卖,不可以因为已经付了款,就催促着厨房去上菜。
真正需要解决的是将问题拆开来看,问清楚是否有瘙痒,灼热,异味,异常白带,下腹痛,然后由医生决定做白带检查,病原体检测,或者其他妇科方面的评估。
TCT不能代替阴道分泌物的检查,也不可代替医生判断宫腔和盆腔。
如果查出了明确的病原体,那就按照医生开出的方案来处理,不要自己去买抗生素,更不要把阴道的冲洗当作是清洁消毒。
药物是否会对促排和卵子产生影响,取决于药物的成分、使用方法、剂量以及感染类型,并不是听到别人说一句备孕不能使用药物就全部停止。
许多局部用药以及常规抗感染的方案,生殖科医生经过评估之后是可以使用的,是否可以继续进行促排,则需要依据症状、检查以及取卵的安排。
胚胎移植比较注重宫腔环境以及感染的控制,必要的时候可以先取卵,冻存胚胎,身体条件适宜再移植,这并不意味着前面的努力就白费了。
我把话放在这里:轻微的TCT炎症并不代表卵子质量的下降,也不意味着必须取消促进;有症状,有病原体,有盆腔感染的迹象,才是必须认真处置的红灯。
不要被一个模糊的词给吓住,也不要拿“没事”这两个字硬撑。
将TCT报告,症状以及生殖科检查摆放在一张桌子上,让医生来判断是观察,还是治疗,或者是调整流程等。
试管最昂贵的从来不仅仅是药费,而是被焦虑所牵引以后,反复陷入陷阱的机会成本