将阿托西班视为“着床神药"的人,往往并非输在胚胎,而是输在对焦虑定价上。
我曾经遇到过这样一位患者,在胚胎移植之前她躺在手术床之上。护士拿来一个阿托西班。她立刻就问道:“使用了这个之后,是否成功率就稳定下来了?”医生没有来得及进行解释,她就已经将这支药和多花钱就多了一层保障画上等号。
这件事情很容易被话术给带偏。
阿托西班实际上是一种抑制子宫的收缩的药物,主要作用在缩宫素以及加压素相关的受体上,使得子宫平滑肌变得不那么容易进行收缩。
胚胎被放入宫腔之后,出现明显且频繁的宫缩情况,从理论上说可能会增加胚胎的位置发生改变或者排出的风险。医生使用它是想要让子宫这块地面稳定下来,为胚胎提供一个相对安静的在床环境。
但请分开“理论上有助于”和“使用了就提高了成功率”。
我在医院曾接触过许多移植周期,其中有人使用阿托西班仍未着床,还有人根本没有使用这支药,却顺利怀孕了。
胚胎的染色体情况,胚胎发育的潜能,子宫内膜的状态,宫腔的形态,黄体的支持是否适当,这些因素所具有的分量,并不是一支能够抑制住宫缩的药物所能够超越的。
阿托西班无法将普通胚胎转化为优质胚胎,亦不能将薄内膜直接养厚,更不能去除宫腔粘连,输卵管积液,或慢性炎症等。
有人说它可以改善内膜的血流,调节代谢,此说法听起来颇为高级,但临床上并不能将其包装成专门用于内膜修复的药物。
还有一句话不太好听,阿托西班使得患者心里安稳,是一种心理感受,并不意味着药物直接就能够治疗焦虑的。
我亲眼目睹过一位患者在输完药之后,手始终紧紧地攥着被角,询问了三遍,“是不是可以保证着床”。她真正购买的并非是药物的效果,而是一种“我已经竭尽全力了”的想法。

医院以及患者都知道辅助生殖最昂贵的东西有的时候不是药物,是希望。
哪些人有可能被医生考虑,一般是在移植过程中发现子宫收缩较为明显,以往存在反复的移植失败情况,或者医生根据病史、超声以及操作情况认为抑制子宫缩有一定的必要。
这也并不意味着反反复复失败的人应该主动要求用,更不代表每一个移植者都应该常规加。
阿托西班不是辅助生殖的最佳选择,相关的研究对于它能否稳定地提高活产率,临床妊娠率的结论并不完整,很多中心使用也存在选择性。
它可以引起头晕,恶心,头痛,心悸或血压的变化,过敏的风险虽然不常见,但也不能说没有。
费用较高,更容易使人产生错觉:贵药即关键药。
实话是难听的,但是你不听会亏损更多,价格仅仅能说明成本与定价,不能代替成功率来盖章。
要是医生提出要使用的话,不要只是问能不能提升成功率,而是要问清楚这三件事情:我的宫缩真的很明显,使用方法是什么,如果不使用会有什么实际的影响。
也要问清楚给药的方式、观察的事项以及费用,不要在情绪最紧张的时候只听到“这个对于着床有帮助"。
胚胎移植,是一个多因素共同发挥作用的医学游戏,不是在身上加药物就可以通过的游戏。
该使用的时候不要因为心疼钱而硬扛,不应使用时也不要被“多走一步更加保险”所牵着走。
真正负责任的医生会告诉你这一支药能够解决什么问题,也会把解决不了的问题分开来讲。
真正负责自己的患者,并不是把能买到的药全部买齐,而是清楚每一笔钱到底在对抗些什么。