最容易造成花冤枉钱的错误观念，就是将化验单上的一个较高的LH直接等同于必须吃来的曲唑或者必须上超长的方案。
我见过一个患者，他拿着报告，坐在诊室的门口，手指一遍又一遍地戳着那箭头，开口说：医生，LH高,是不是卵子坏了？
她问过好几家机构，所得到的答案就好像抽签一样，有的人让她加曲唑，有些人推出超长方案，也有人说这件事情不处理会提前排卵。
这类话听起来专业，但是底层逻辑却非常简单，患者越是害怕，就越容易接受到一个昂贵而复杂的方法。
LH并不是一个离开上下文就可以判断命运的数目。
它需要与月经阶段，卵泡大小，雌二醇，孕酮，基础FSH，窦卵泡数及既往反应一起观察，即使检测单位与实验室方法也不能混淆。
来曲唑的能力，也不是特意“降LH”的。
它能够抑制雌激素的合成，减弱垂体对于负反馈的作用，促进FSH的分泌，帮助一部分人集中卵泡，常见的是排卵障碍，特别是一些多囊卵巢的人群。
但是在试管促排的方案中，它并不是看到LH高就会自动加的按钮。
有些人使用后卵泡发育不正常，内膜较薄，雌激素的变化也可能对医生对节奏进行判断。
少数人可能会出现提前LH峰，提前排卵或者取卵安排打乱。
这并不代表来曲唑不能使用，只是说它必须有清晰的适应证，而不能把药名作为护身符。
我治疗过一个卵泡很多，基础LH比较高的患者，最初被告知吃来曲唑压住激素。
我将她几次的化验、超声以及之前的促排反应分别进行了查看，发现她的真正问题在于卵泡募集得过多，激素的变化速度比较快，方案所需要的是进行监测以及抑制早发的排卵，而不是仅仅盯着一个LH的数字胡乱地加药。
她后来并没有为那句令人惊讶的话多掏出一笔钱财，卵泡也按照计划完成取卵。
超长的方案也是一样，名字看起来像是加强版，其实只不过是用比较长的降低调节过程来压低垂体的活动，然后进入促排的过程。
它也许适合一些子宫内膜的异位症，腺肌病，或者需要更加充分的控制周期的节奏的人，但并不是所有LH高的人通行证。
卵巢储备较低的人，过分降调可能会使卵巢反应更差，促排药用的更多，卵泡不一定就更多。
把超长的方案当作万能解决，跟发烧就输液一样，动作非常大，不一定能够解决病根。
LH偏高还要问来源。
多囊卵巢有可能伴随LH的相对较高，卵巢的储备下降是常见的FSH异常，部分情况还需要排查甲状腺，泌乳素以及与下丘脑垂体有关的问题。
真的有垂体病变的话，更不能用一套试管的方案把原发的问题糊弄过去。
至于所谓的促排初期，后期，以及移植后固定LH的范围，不要将网上的数字作为及格线。
不同的阶段参考区间，单位以及检测方法都有可能不一样，移植后妊娠判断主要依靠绒毛膜的促性腺激素这类指标，LH并非是一张决定好坏的成绩单
你需要做的事情是把完整的化验单，超声记录，基础的卵巢储备以及以往用药的反应告诉生殖医生，并且问清楚这三件事情：LH高发生在什么时候，医生担心早发排卵是卵巢反应不正常，曲唑或者超长方案是准备解决哪个具体的问题。
简单来说，真正靠得住的方案不会仅仅围绕一个箭头转动。
药能用，方案能换，钱却不应该交给模糊恐惧。
盯住病因、盯住监测、盯着每一步是怎么做的，这些才是试管中最容易被忽略的护栏。
