IgA肾病是否可以做试管，困住你的往往并非卵巢，而是一张被忽略掉了的肾功能的化验单。
我见过一个三十多岁的女人，拿着轻度IGA肾病的诊断书问我，语气十分急促：“医生,我就想要个孩子，可不可以直接进周期?”
她血肌酐是正常的，尿蛋白的定量是零点四二克，血压也是平稳的，镜下血尿是存在的，但是没有出现水肿以及肉眼血尿的情况。
这种情况不是绝对不可以做的，但也不是交完促排费就可以开工。
有不少人将“轻微”看作“肾脏没有问题”，将“试管”看成“技术绕过身体风险”。这两种理解都是不靠谱的。
试管仅仅是帮助卵子与精子相遇而已，胚胎仍然需要在母体中生长、发育，而肾脏所承受的循环方面的负担，一点也不会因胚胎来自于实验室而消失。
真正需要关注的是两道临床的门槛。
1、肾功能稳定,血肌酐无升高，估计肾小球的滤过率相对安全，血压也可控。
2、尿蛋白不能过高，很多生殖与肾内科团队将尿蛋清定量低于1克每天作为重要参考线，其数值越低妊娠期高血压，蛋白尿加重以及肾功能恶化风险一般越小。
这并非是一个刻在石头上面的通关密码。具体需要看年龄，病理，用药，血压，肾功能的变化。
有的人尿蛋白并不高，但是血压却难以控制，肌酐也会上升，这样的人可不能仅仅把目光聚焦在那张美丽的尿检单上。
也有人仅有镜下血尿,肾功能与蛋白尿均稳定，仅凭“尿中有红细胞”而堵死生育之路，也是草率的。
我还见到患者被中介欺骗：“必须清除体内的免疫的蛋白，才能做。
这话听起来像是医学，实际上更像是收款的话术。
IGA肾病是由于免疫球蛋白a沉积于肾小球系膜的区域，并不是说把血液中的IgA清洗干净就能够治愈，谁说清除干净之后再包成功，谁大多是在用恐惧来标价。
肾活检中的Lee分级能够帮助辨别风险，分级相对较轻，没有明显的小管间质以及血管损害，自然更为有利，但是病理等级并不是单独发放通行证的那一个部门。
很多年前有一位患者拿着三级的报告，认为自己稳定了，复查发现尿蛋白接近两克每日，血压也在上升。
我当时只是问了一句话：“你是要一个胚胎还是要保住你的肾？”
这句话不好听，但比一句问题不大有用。
进入促排之前，肾内科与生殖科要将尿常规，尿蛋白的定量，血肌酐，估算肾小球的滤过率，血压以及用药放在一张评估表中查看。
正在服用普利类或者沙坦类的降压药患者，不可自行停药,也不可随意带药进行妊娠，应当由肾内科改为妊娠可用的方案。
尿蛋白每天一克或更高、伴有水肿及高血压,肾功能下降,肉眼血尿反反复复，或者合并有糖尿病肾病，多囊肾等，首先控制好疾病，然后谈试管。
不要被“轻度”这两个字给哄睡，也不要让“肾病”这俩字给吓到。
可不可以做，不是依靠广告里的保证，依靠连续复查所留下来的证据，而是两科医生共同判断风险。
生孩子是一种愿望，而保住肾则是一个底线，底线是守不住的，所谓的圆梦只不过是将账单推迟到了更难以承受的时候罢了。
