最容易让人被吓到的,并非是高危型人的乳头瘤病毒呈现阳性的情况,而是有人直接将一张呈现出阳性状态的报告直接翻译成不能建档,必须要清除病毒,还需要做三代试管。
我曾在生殖门诊看到一位患者,他拿着检查单,坐在我的对面,手指将纸角揉成一团,开口说道:医生,我是否连做妈妈资格都没有?
她进行宫颈细胞学的检查并没有明显的异常情况,阴道镜也没有发现需要进行处理的病变。但是她已经为那种所谓的清除病毒的套餐付出了不少的钱。
这些钱花出去,所买到的往往并非是确定性,而是暂时的安慰。
高危型HPV阴性说明检测到与宫颈病变有关的病毒种类,不代表已经患上了癌症,也不意味着必须先将病毒“治理干净”。
目前没有一种普遍认同的药物,可以像消炎药对抗细菌一样,清除HPV。
临床真正需要关注的是病毒是否在持续存在、宫颈细胞是否异常、阴道镜及必要病理检查是否有癌前病变等。
宫颈出现问题,解决宫颈问题是正常的事情,盯着报告里的阳性反复花钱,就是把靶心打在墙上。
因此,HPV的高危感染者是否可以建档,不能仅仅看这一个结果。
生殖医生一般会根据宫颈细胞学,阴道镜或者病理结果进行判断。
如果仅仅是HPV阳性的话,宫颈检查并没有明显的异常情况,很多时候并不是试管婴儿的建档绝对禁忌的。
如果是高级别的癌前病变,可疑的恶性疾病,甚至已经确定了宫颈癌,那么生育问题就需要和妇科的肿瘤医生一块儿去安排,可千万不要为了赶试管的周期,把更为重要的疾病去处理掉。

这个时候说的可能保留生育力也可能是先做规范的治疗,路径一定要个体化。
我还见到过有人听信做三代试管能筛掉HPV,这句话听起来高科技,其实是偷换概念的。
三代试管一般是指胚胎植入之前的遗传学检查,即对胚胎进行一定程度的筛查或诊断。它不是HPV的检测,也不能代替宫颈筛查的作用。
胚胎不会因为进行了检测,而自动产生对病毒及宫颈病变的抗体。
HPV在分娩的过程中传播给新生儿并不是完全不存在的,儿童呼吸系乳头瘤也是少见的问题,但是不能将这种低概率的风险夸大为感染了就不可怀孕。
至于阴道的大出血,也并不是高危型的HPV阳性本身就必然会造成的,而真正需要评价的是宫颈的病变、孕期的情况以及分娩的方式。
建档本身没有传说中的玄乎。
夫妻双方根据医院的要求准备好身份证,结婚证以及其他生育方面的材料,做好生殖系统的评估,精液的检查,卵巢的储备评估,超声,感染筛查以及必要的遗传病检查。医生再根据年龄、卵巢状况、精子情况以及既往的病史来确定治疗方案。
然后签订知情同意书,确认费用及用药安排,建立医疗档案。
材料是齐全的,检查结果是可以用的,医院的流程是顺畅的,建档有可能是在一次就诊的过程中完成的,但是是否能够立刻进入到促排的周期,需要看检查是不是需要补充,宫颈病变需不需要先进行处理。
说实话是很难听的,但是你不听会吃更多亏:HPV阳性并不是一张生育判决书,更不是商家推出高价项目的凭证。
做完宫颈检查,看清病理结果再让生殖科与妇科医生一起判断,才是正确的道路。
不要被“一定要清除病毒”所吓住,也不要拿“做三代万事大吉”来吓唬自己。
真正需要先解决的,并非报告上的一字之差,而是身体是否存在需要处理的疾病。