将8C2与3BC直接摆在秤上问谁的成功率高,如同拿半成品与成品比价格一样,表面上看起来很痛快,实际上很容易把自己引入沟里。
我见过一个三十多岁的病人,拿着胚胎的报告在诊室的门口问我道:“医生,你的8C2是否比3BC要高级?”她的手里那张纸捏出了褶子,真正想要问的并非是字母数字。而是这次的移植是否值得被押上。
先把话说清楚,8C2是卵裂期的胚胎,3BC是囊胚,它们并不是一套评分标准。
8C2一般表示细胞数与形态处于较理想的范围之内,最后的二级多是指碎片较少、细胞较为均匀,但是不同实验室标记习惯有所不同,不能仅仅看一个数字便将其封为“好胚胎”。
3BC以囊胚评分为主,前面三代表囊胚形成并有一定的扩张,B代表内部细胞团还可以,C代表的滋养层细胞较弱。
说句实在话,3BC已经通过胚胎培养这一道筛选,但对于形成胎盘的部分细胞看起来不怎么好,确实比不少高等级的囊胚差。
但这并不意味着3BC一定要输8C2。
我亲眼目睹过一名患者卵裂期的胚胎看起来很漂亮,移植并没有着床,之后仅有的3BC囊胚反倒顺利发育了,产检一直平稳。
也遇到过另外一种情形,患者将3BC视为“囊胚就稳定赢”,移植成功后崩溃,抱怨实验室与医生,却没有意识到胚胎的形态评分并不是命运的判决书。
囊胚往往被优先考虑是因为它经过了更长时间的自然选择,能够发育到这一阶段,这就说明它具有一定的发育潜能。

但是培养不出囊胚的胚胎并不完全是质量差,有些胚胎可能在体外环境中停滞,但是却可能会在子宫环境下继续发展。胚胎生物学并没有简单到只需要一张评分表便可以确定下来。
临床上真正应该进行比较的并非是“8C2与3BC谁更贵”,而是在同一实验室中移植结局的数据,患者的年龄,胚胎是否通过遗传学的检测,内膜和子宫的情况,以及是否是目前唯一可用的选择。
尤其要问明白,医生所说的成功率究竟是指着床率,临床妊娠率还是指活产率。
把着床率装成成功率,是最常用的一种话术,听起来很喜庆,但是账却不是这样算的。
一些机构喜欢把漂亮的宣传数据套到每一枚3BC上面,再用一个很模糊的百分之几十让患者掏钱。这种说法是不严谨的,也是不负责的。
我不会仅仅用胚胎的名称来替你做出决定,但是要是手里有发育得很好的囊胚,一般会优先去讨论囊胚的移植;要是只有8C2还有3BC,那就得结合培养的记录还有个人的情况,而不要迷信囊胚这两个字。
不要拿一次移植成功,反过来说当初的胚胎一定好,一定坏。
胚胎评分属于导航,而非判词;年龄与子宫条件属于路况,而实验室的水平则决定了这张地图画的准不准。
你问医生三个问题:这套评分到底在本院是怎么定义的,过去同等级胚胎真实的结局是如何的,移植失败之后还有没有明确的备选途径。
我将话放在这里,8C2无需自卑,3BC亦不能神化,哪个人将一个等级称为百分之百答案,谁大多是在收割你焦虑。
对你来说更可靠的做法,是将胚胎报告,培养记录以及身体条件放置在一张桌子上算账,然后决定将哪一枚送入子宫。