“基础卵泡7个”直接相当于“能得7个胚胎”是试管婴儿中最容易让人花冤枉钱的误解。
我看到一个患者,他拿着检查单,坐在诊室的门口,手指始终按着那一行数字,一开口便问:“医生,7个是否太少,三代是否没戏了?”
她真正想要问的并非是能不能去做,而是在这一轮是否能够留存下一个健康的胚胎,不要把钱财和力气都投入到空篮子里面。
答案先放在这里:7个基础的卵泡是可以用来做第三代的试管婴儿的,但是没有人能够仅仅依靠这一个数字来承诺你会有多少个胚胎,也不能够承诺一定会有可移植的胚胎。
基础卵泡仅仅是卵巢中被超声所看到的小储备,它反映出可能募集的卵泡的数量,并非现成卵子,也不是胚胎的库存。
促排后有些卵泡会生长缓慢,有些生长到一定的程度仍无法取得卵子,有的卵子不能够成熟,有的受精失败,可以养到囊胚的会再少一些。
我曾经陪伴患者看过一个实验室的记录,取到了7个卵,成熟了6个,正常的受精4个,养成了囊胚2个,送去检测之后留下了1个可以移植的胚胎。
这个数字并不漂亮,但足够完成一回移植,也许会带来一个儿童。
另外一位患者的基础卵泡差不多,取卵不少,囊胚一个也没有留下,问题是卵子和胚胎的发育能力不够,而不是她不够努力。
这就是最让人难过的地方了:卵泡的数量决定了起跑的时候手里有多少张牌,卵子的质量以及胚胎的发育能力,这才决定是否能够把牌打在后面。
所谓的第三代,并非是将普通胚胎加工为优质胚胎,而是对已形成、并适宜活检的胚胎进行遗传学方面的检测,筛除部分的染色体或者基因异常胚胎。

没有胚胎的话,就不会有检测的对象;囊胚的数量较少,筛查后无可移植胚胎概率自然会增加。
有些机构以“7个卵泡,预计十几个的卵子”作为话术,听起来像是产能报表,其实是将最乐观的一个环节说成了交付的承诺。
我将话说得难听一些,促排并不是往自动的售货机里面投硬币,而是投7个卵泡。不会固定地掉出来七个卵子,也不会定期掉出那么几个健康的囊胚。
真正对结局产生影响的,还有女性的年龄,抗缪勒管的激素,基础激素。卵巢对药物反应,精子质量,受精方式,胚胎培养的条件。以及实验室控制囊胚活检与检测的能力。
当精子出现问题的时候,医生可能会采用单精子的显微注射方式,但是这并不是万能的钥匙,不能代替卵子承受染色体的风险。
还有一点需要说明的是,7个基础的卵泡并不代表卵巢功能差得不能做,也并不意味着一定就适合马上去做三代。
是否能够进入促排,需要看三代医学指标是否正确,夫妻双方遗传风险、以往生育史以及检查结果支持,而非被“第三代“三个字牵引。
如果你仅有7个基础的卵泡,在面诊的时候不要只问能取几个,要让医生讲清楚预计的获卵数,成熟率,受精率,囊胚形成的可能性,以及检测后备选方案。
问清楚费用是按照什么来收取的,检测的几个胚胎是怎么计算费用的,如果这一轮不存在可移植胚胎的话,下一步该怎么安排,不要等到刷卡之后才发现,每一步都需要重新支付费用。
胚胎少并不意味着没有机会,胚胎数量多并不代表能够稳稳当当取得胜利。
你需要做的并非是被一个7所吓住,也并不是一个漂亮的预测所迷惑,而是将每一个环节的概率,费用以及退路问到纸上。
生孩子的事情,每个人都想要听到好消息,但是真正可靠的医生,应当把好的消息和可能会落空的地方都告诉你。