试管移植漏服一次屈孕酮最先打乱的往往是胚胎,而患者自身的判断能力。
漏服一次一般不代表移植失败,只有将漏服当作一件小事,反复地漏、擅自地补、突然地停止,才可能将原本平稳的用药节奏打乱。
我看到一个患者移植后,发现药盒中少了一片,在诊室门口的时候脸色发白了,张开嘴巴问:是不是已经前功尽弃了?
她的丈夫已经打算重新挂号了,家里的人还在议论要不要马上加量。
我让她先拿出药盒,用药记录以及其它黄体支持的药物,逐一核对,实际需要处理的仅仅是一次漏服的情况,并没有出现出血的现象,也不存在腹痛的状况。
这样的场面,我见过太多了。
胚胎是否能够着床,并不是被一片药物简单地判断成功与否,人体也并非按一下开关即可翻盘。
地屈孕酮是口服的孕激素,在体内不是吃下去马上就消失的,偶尔会漏掉一次,一般不会让激素的支持瞬间消失。
但这并不意味着谁都可以随意漏。
有些患者使用的是自然的周期,有些使用人工周期的,有的使用阴道用药或者注射药物的,方案不同医生所安排的药量以及频次也可能不一样。
你看到的“少吃一片“,医生看到了整个内膜的准备和黄体的支持链条。
补救的时候,关键不是吞下心里的恐惧,而是说清楚漏服这件事。
如果发现的早,距离下次服药还有较长的间隔,可以根据医生的嘱咐尽快补充,然后回到原来的服药节奏。

如果已经接近下次服药,或者漏服间隔较长,就不要因为弥补而一次吃两片,一般应该跳过漏服的次数,按照原方案继续服药。
具体如何选择,要看您的处方,漏服的位置,还有是否还有其它孕激素的支持,不能照搬别人的药盒。
很多人容易犯的错误,是将“补救”误解为“加倍"。
药物并非是债务,少吃一片并不意味着要用两片来偿还债务。擅自增加剂量只会加重恶心,头晕,乳房胀痛等症状,也让医生更难以判断你真实的用药状况。
我把话放在这里,试管治疗中最贵的并非一片药物,而是被焦虑推动做出错误的决定。
看了漏服记录,先记下漏服的是哪一次,少了多少,有没有呕吐,阴道出血或者明显腹痛,联系生殖科了解情况。
如果出现持续或者增多的出血,明显的腹痛,晕厥感,不要只盯着药盒看,应该尽快治疗。
地屈孕酮并非移植成功唯一凭证,也并非验孕结果的代替品。
移植后用药,要根据医生的安排继续,不能因没有感觉而停药,也不能一点褐色的分泌物就自己改药。
我还看到有人把药片放进包里,想忙完再吃,然后转身就忘了,连续漏了好几次才来问的。
这种情况不再是偶尔一次,医生可能要结合症状,超声以及相关检查再次评估支持的方案。
真正可靠的做法是比较简单的,把药放置在固定且不容易遗忘的地方,用纸质的记录或者手机来提醒,外出的时候多带上一份备用的药物,但是不要因此而自行改变药物的剂量。
不要用“我太紧张”来代替行动,也不要拿“别人漏了也没事”来安慰你自己。
有时候漏服一次,大多数情况下并不代表移植不成功,及时沟通,按医嘱进行补救,比反复搜索来吓唬自己更有效。
胚胎的事情交给医学的评估、药物的事儿交给规范的执行,可以做的事一件件做好了,不要让一片漏掉了的药,变成了一场失控恐慌。