最为让人花费冤枉钱的，通常并非是胎儿不好，而是将“一级”这两个字当作通行证。
我见过一个患者，取卵之后得到了四枚一级的胚胎，但是胚胎师并没有将它们全部拿来养囊，她当即就急了，抓起病历问：一级都不需要，医院是否故意留着不进行移植？
这句话听起来刺耳，但并不是没有道理的，因为患者所看到的是一种等级，医生所面对的则是一整套的风险账。
所谓的一级胚胎，实际上就是形态评分不错，细胞大小均匀，碎片少，外观看上去发育秩序还不错。
它如同一只外壳美观的鸡蛋一般，说明它的卖相好，并不代表它的内部没有任何问题。
形态学并不能看到染色体的数目，也无法看到某个基因是否存在缺陷，更无法通过显微镜来确定胚胎未来一定会顺利地着床。
我亲眼目睹过形态美观的胚胎移植之后不能着床，也见到评分一般的胚子顺利地发育。
这并非是胚胎在与人作对，是显微镜能力就到此为止，不要把肉眼评分当成神。
胚胎如果在培养皿中继续发育的话，确实有可能形成更为成熟的囊胚。医生也可以从发育潜力，扩张程度等多方面多看一些。
养囊并不是将一级胚胎送入“升级通道“，而是一次筛选。
有些胚胎可以在体内环境中继续生长，但在体外的培养条件下停止生长；也有些仅仅是实验室环境、培养体系以及胚胎本身的状态没有发生相关的变化。
因此，一级的胚胎直接进行移植，并不意味着医生偷懒，往往是在胚胎的数量、女方的年龄、子宫的条件以及以往的经历之间做出选择。
四个胚胎都养囊，不一定能留下四个囊胚，甚至一个也没有。
这时患者很容易陷入一个陷阱：只关注“囊胚更加高级”，而忘记了自己手中的胚胎数量是底牌。
胚胎较少，盲目地追求养囊，有可能将本来可以移植的机会放置在一次培养之上。
胚胎数量众多，反复的移植失败，可能确实需要进行胚胎植入前的遗传学检测。培养到囊胚取样，才有其医学原因。
做遗传学的检测也不是为胚胎盖上一枚“百分百健康“的印章。
它可以帮助识别一部分染色体的数目异常，或者染色的结构异常或者明确单基因疾病的风险，但是却不能保证其着床、妊娠以及出生一定的顺利。
取样，检测，解读都是有限度的，嵌合的现象也可能使判断变得更复杂。
更不要听到一级胚胎有异常就判死刑，是否进行检测，需要看遗传病的家族史，夫妻染色体的情况，年龄，流产的经历以及既往的治疗。
没有明确的指征，却将三代技术装逼成优质胚胎入场券，其中不仅仅是医学方面的判断，更是收费的逻辑。
我在医院进行咨询的时候遇到过一种话：“不养囊子就浪费优质的胚胎。”
这句话如同劝人买保险一般，听起来比较稳妥，但实际上把培养失败风险和费用都推给患者。
真正可靠的沟通，应当把胚胎数量，移植方案，培养成功率，实验室条件以及失败后如何办理，而不是仅仅报一个漂亮的等级。
那么一级胚胎到底有没有用，也得问清楚是形态重新进行复核不一致，发育停止，遗传学结果出现异常，还是进行保存以及移植策略的调整，可不能靠一句医生安排就糊弄过去了。
刻舟求剑之人，盯着一级这个刻痕去寻找答案，常常忽略了胚胎已经更换了船。
简单来说，一级就是外观好，而不是遗传的通行证。养囊就是选择的工具，而并不是等级竞争。
你需要做的不是死盯着一个名字，而是要医生把这个胚胎为什么要移植，为何要培养、为何不要，说出具体的医学依据来。
钱可以用在有理由的位置上，不要用在一句听上去很专业，却经不起追求的话上。
