将“国外不使用黄体酮”理解为“让胚胎优劣汰”，听起来像科学，仔细观察更像是将复杂医学剪辑成一句好听的话语。
我看到一个患者，拿着一张海外诊所用药单问我：他们不给予保胎药，是否更先进？
她递过手机，页面只有一个黄体酮，边上画着一个大叉。
我询问她移植采取什么样的方案，内膜是依靠什么来建立的，排卵有没有存在，胚胎是否有进行遗传学检测的，她一个也回答不出来。
她仅仅记住了“国内不保胎”，同时也只记住中介口里的四个字－－自然的淘汰。
这四个字是最容易打动焦虑的人的，因为它听上去既残酷，又好像有科学的依据。
但医学并非斗兽场，而黄体酮也并非将坏胚胎硬拉到终点的绳索。
黄体酮的主要作用是在特定的移植方案中保护子宫内膜，使妊娠环境保持稳定。
新鲜周期由于促排卵药物的影响，身体的黄体功能有可能不够，所以补充黄体酮是很正常的。
人工预备内膜冻胚周期身体可能不会自然排卵黄体不足补充黄体酮是方案一部分。
在自然的排卵周期中，黄体功能是可靠的，医生少打或者不打，也可能是身体已经给予了支持。
这并不是说国外和国内哪个更加勇敢，而是因为患者生理条件不一样。
我在门诊看到过另外一个女性，移植之后出现了腹痛和出血的情况，她的第一反应就是加大了黄体酮，她甚至想要把口服药改为注射药。
她的家人在诊室门口对她说：“只要可以保住，贵点没关系。
这句话听起来让人心酸，但也最容易被收割。
腹痛出血可不能只关注孕酮，还要排查胚胎的位置、血液的指标以及超声的表现。
如果是宫外孕的话，盲目的加药可能会让人觉得一切都在变好，而真正需要解决的问题却是在暗地里发展。
黄体酮并非是护身符。胚胎也不是依靠药物就可以改变全部的命运。
遗传学的检测可以帮助筛查一些染色体或者单基因方面的问题，但是并不能说明胚胎是百分百健康的，更不能代替孕期的检查。
胚胎的外观漂亮，并不代表染色体正常，检测通过也并不意味着一定能够着床，更并不表明妊娠一定会顺利。
将“优胜劣汰“挂在嘴边，也有一个隐藏的坑。
胚胎停止生长，并不代表患者做错了事情，也不意味着医生在旁观。
医生需要做的就是确认原因、排除危险，然后判断黄体的支持是否有适应证，并不是看到有一点出血就将所有的药物都堆积起来。
我最讨厌的，就是有人拿国外不保胎来造成优越感，也会拿必须保胎去造成恐慌。
前者将个体差异抹除，后者将患者的钱包作为治疗指标。
真正需要问医生的，并非是别人用了多少药，而是“我们的移植方案是否需要，或者是否不需要。
问清楚内膜的准备方式，是否排卵，胚胎的检测情况，孕酮结果以及以往的流产经历，药物才有价值。
天然的黄体酮广泛应用于辅助生殖之中，但是也并非是越多越好。人工合成的孕激素更不可以被一句保胎的话简单地替代掉。
你需要依据的黄体的支持，而非安慰剂式用药的数量。
简单来说，真正先进之处从来不在于少使用一盒药物，而在于每一种药物都能够说明为什么要使用。
不要把冷漠包装得自然，也不要将花钱包装的负责。
对于试管婴儿来说，最为稳妥的选择并非是去迷信国内或者国外。而是拿着自身的检查结果来，听懂方案的逻辑，然后再决定是否要用药。
