43岁的时候做试管，最应该警惕的并不是怀不上两个孩子，而是把双胞胎当作成功的奖品来看待。
我见过一个四十三岁的病人，取卵之后得到了三个胚胎。她拿着报告来问我：“可不可以两个放在一起，我不想再瞎折腾了。
这句话听起来像是在计算成本，其实是在拿母体与孩子的风险来下注。
她认为植入两个胚胎，便是离双胞胎更远一步。
但胚胎并不会因患者着急，而乖乖一枚变为两个，也可以一个不着床，也有可能仅着床一个，或者形成双胎之后再出现胚胎停育现象。
试管移植是胚胎，而不是双胞胎套餐。
我在门诊看到过有人为了节省一次移植的费用，坚持放置两个胚胎，但是妊娠后却因为双胎的胎膜早破而住院，之后一个孩子没有保住，另外一个也在反复的监测中出生了。
那位母亲站在病房的门口，手里握着缴费单，一直没有说话。
她并不是不喜欢孩子，她只不过是被两个人一起成功更加划算的想法所推动。
43岁本身意味着卵子的数量和质量的下降，胚胎的染色体异常可能性增加。
促排可以尽量多地取卵，但是不能使卵子变得年轻，同时也不能将染色体问题用药物硬掰回去。
胚胎的数量少，并不意味着每个胚胎都是适合移植的，外观看起来好看，也不能仅仅依靠形态来判断染色体的正常与否。
男方的精子质量也是不能被忽视的，精子浓度，活力，形态，还有是否有影响受精以及胚胎的发育，都应该由生殖科来评估。
更麻烦的事情是，双胎对于身体的要求并不是简单地加倍。
怀孕高血压，妊娠糖尿病，贫血，胎盘异常，早产，低出生体重，心肺功能，肾脏情况，子宫情况也要承受得住。
有高血压，糖尿病，心脏病，严重肥胖,或子宫肌瘤，宫腔粘连等疾病的人，不要只关注内膜厚度。
所谓的内膜达标并不是通关的密码，子宫的形态，血流，以往的手术史以及全身的状况，都会对移植决策产生影响。
我把话放在这里，43岁的时候，最实际的目标，并非是去拼一个两胞胎，而是要尽可能地去得到一个健康的、能够平安出生的小孩子。
能否移植2个胚胎，不能由广告顾问，亲戚，或一句“别人已经成功了”决定。
医生需要查看卵巢储备，基础疾病，子宫条件，胚胎质量，以及以往妊娠史，然后评估双胎的妊娠是否能够承受。
许多规范生殖中心优先考虑的是单胚胎的移植，尤其是对于高龄或者妊娠风险较高的人。
这并非是医生的保守，也并非医院故意减少一次项目的行为，而是在为母亲和孩子提供一条更为宽阔的道路。
真正应该做的，是问清楚检查报告，弄清楚可用胚胎的数量和质量，听清楚双胎风险，再决定承担。
不要被高龄双胞胎的成功案例牵住鼻子走，很多被推到你面前的故事往往只展示出生照，并没有展现取卵失败，胚胎异常，减胎，早产和住院的账单。
想要生两个孩子的话，可以说出愿望，但不要把愿望假装成医学目的。
试管婴儿并非许愿池，而移植也并非抽奖。
对于43岁的女性来说，安全怀孕，顺利分娩，孩子健康，是值得花费钱财和努力争取到的成功。
