四十四岁去做试管的时候，真正需要留意的不一定是那么几针促排卵的药物，而是年龄，妊娠以及基础疾病叠加在一起之后的风险状况。
我见过一个四十四岁的姑娘，走进诊室的时候，手里拿着乳腺检查单，甲状腺报告，还有一沓促排的方案，一开口就问：医生，打针能不能打出乳腺癌？
这句话听起来吓人，但问到了关键之处。
目前尚无可靠证据证实促排卵药物直接致使乳腺癌的发生，短期的激素波动也并不意味着将癌细胞凭空产生。
乳腺癌的风险更多与年龄、家族历史、过去乳腺疾病、体重以及生活方式和遗传因素相关，不能将所有风险都放在试管婴儿身上。
但这并不意味着可以闭上眼睛进行周期。
四十四岁是需要认真检查的年龄，如果发现乳房肿块、乳头有异常的分泌物，或者直系亲属存在乳腺癌及卵巢癌的病史，就应该做好乳腺超声，必要钼靶或者专科评估。
检查出现异常却急忙交钱进周，与看到仪表盘亮了红灯还踩了油门，并没有本质上的区别。
我在医院进行咨询的时候看到患者被一句卵巢功能不好，必须赶紧抢时间，推着签了字，几万元的费用交出去了，乳腺结节没有人认真地解释。
年龄的增长确实会使得卵子染色体出现异常的概率增加，也会导致胚胎的停育、流产以及活产的机会降低，但是“抓紧”并不意味着“跳过了检查”。
试管的过程本身就有可能引发卵巢过度的刺激综合征。具体表现为腹胀，腹痛，恶心，腹水，严重的时候还会有血栓等危险。但是卵巢储备比较低的高龄女人并不一定就更容易出现重度的过度刺激。风险得看个体的反应以及用药的方案。
真正容易忽略的是怀孕后的那段路。
四十四岁怀孕之后，妊娠期的高血压，糖尿病，胎盘异常，早产以及剖宫产相关的风险都会增加，原来的高脂肪，肥胖，子宫肌瘤，甲状腺疾病，也可能会在孕期集中寻找麻烦。
我曾经陪伴过一位患者去做移植。在胚胎着床的那一天，她在走廊之中哭泣了好长的一段时间。她觉得成功就等于是通关了。之后血压和血糖一个接着一个地失去控制，这时候她才知道，移植成功仅仅是拿到了入场券，而不是拿了保险单。
另外一笔账一定要说清楚：试管可以帮助受精与移植，但不能改变卵子的年龄。
自身的卵子的数量、质量以及胚胎染色体的情况，决定着很大一部分的机会;胚胎筛查可以减少部分异常胚胎的移植，但是不能保证是怀孕、是活产，也不能代替产科的管理。
不要让“成功率”这三个字牵着你的鼻子走，要问清楚到底是取卵率，移植率，临床妊娠率还是活产率。口径不一样，听起来像是同一件事情，实际上差的很远。
在做决定之前，要对乳腺，血压，血糖，甲状腺，心脏，肝肾功能以及子宫情况进行评估，药物的剂量，取消的周期标准，紧急就医的信号也要问清楚。
如果乳腺检查有可疑问题的话，先去看乳腺专科，如果身体已经存在控制不了的慢性疾病，先修好健康的基础。
生孩子并非与年龄赌气，更不是与医院比谁更愿意花钱。
我把话放在这里：四十四岁的时候做试管是可以认真谈的，但是不能只谈还能不能怀，而是要问我能否安全地怀，能否承受失败，这个方案是否值得。
钱是可以再赚的，身体不是一个试错本。
