有很多人认为降调是试管移植之前必经的仪式，其实它更像是一把手术刀一样，用不用，怎么用取决于你自身的问题，而非诊室里排队人数。
我遇到过一位患者，她拿着检查单询问我，医生说我已经打降调针，为何还不能马上进行移植？她将药盒，缴费单以及检查结果摆放在桌子上，眼神之中满是焦虑，好像多等一步胚胎就会错失机会。
但胚胎并不会因为你的着急，而提前去适应一个尚未准备的子宫。
降调的实质，并非是给身体加油。而是暂时压制住自身的激素和排卵的节奏。让医生重新去安排促排，内膜准备或者移植的窗口。
有些方案是在月经后半段开始的，有些是使用长效的制剂，一些患者根本就不需要进行降调，直接使用拮抗剂的方案来促排，取卵之后根据胚胎以及内膜的情况来决定移植的。
把所有的人都塞进同样的流程表，省心的是机构，而非患者。
我处理过很多子宫腺肌病，盆腔子宫里膜异位症的患者。她们的子宫如同一块反复发生炎症的土地一般，病灶活跃，肌层增厚，宫腔环境也不稳定。医生可能会采用降调来降低病灶的活动，再做冻胚移植的准备。
这种治疗并不是为了“增加一个神奇的百分比“，而是先将不利因素按压下去，为内膜和胚胎提供更可控制的环境。
多囊卵巢的患者也经常被推销降价，话术一般是“卵泡多,必须先压一下”。
这句话仅说对一半。
多囊患者还需要防止卵巢的过度刺激以及排卵紊乱。具体采用什么样的方案，得看基础激素，窦卵泡的数量，既往的反应以及是否准备了鲜胚移植，可不能仅仅因为诊断上面有“多囊”这两个字，而自动领取了一套固定的套餐。
月经不正常、排卵不良的人，有时候会采用人工周期来准备内膜。但是人工的周期并不意味着每个人都要进行降调，不要把两个概念弄混在一起。
至于降调之后什么时候可以移植，没有一个人能够只看一针药而拍板。
医生需要查看抑制是否符合要求，卵巢是否有异常的活动，内膜是否能够长出来，雌激素合不合适，宫腔是否存在积液，胚胎是属于哪一种，黄体酮开始之后还需要与胚胎的发育阶段相匹配。
内膜并非越厚越好。八毫米也并非一道必须跨越的生死线。薄内膜，形态，血流，激素以及以往情况都需要放在一起进行判断。
降调结束后，常用的方法是用雌激素做内膜，达标加黄体酮，按胚胎发育阶段进行移植，任何环节不合适都可以暂停。
我看到有人的内膜只有6点几毫米左右，医生没有着急去移植内膜，而是重新对方案进行评估，之后顺利怀孕了。
也看到有人内膜看起来漂亮，但是由于孕酮的提前升高还是取消了移植。
试管中最昂贵的并非是药物，而是将不适合的方案强行做下去之后，所付出的下一次费用。
还有人将潮热盗汗情绪波动当作药物伤身的证据,吓得自己停针，才是真正的危险操作，出现了明显的腹痛，异常的出血，呼吸不适或者过敏的表现，要马上联系生殖科医生。
你在拿到方案的时候，不要仅仅问“还是不是要吃药”，而应该问清楚降调的目的是什么。使用哪些药物，依靠哪些指标来判断是达标的，哪些情况是会推迟移植的，取消之后费用该怎么处理。
问清楚，并不是挑医生的毛病，而是为自己的身体与钱包装上一道门。
我把话放在这里，降调并非成功的保护符，也并非医院故意设立的关卡。
它只是一些患者需要的秩序。
真正可靠的方案，并不承诺固定的移植时间，而是告诉你每个步骤看什么，为什么等待，什么时候停止。
不要拿“我已花了钱”来逼迫自己往前走，在生殖治疗中，敢于暂时停止的人，往往要比盲目地坚持的人更靠近答案。
