将“鲜胚”解释为“培养的越久越好”是试管婴儿中最容易多花钱、也容易把自己引入误区的误区。
我见过一个患者，取卵之后拿着胚胎的报告问我，“医生,卵裂期是否比不上囊胚，能否全部养到囊胚再进行移植？”
她的手指始终抠着报告的边角，手中只有两个可以用的胚胎。
我只是问了一句：如果一个都不养成，你可以接受吗？
他沉默了。
所谓鲜胚是指胚胎在取卵的这个周期形成之后，没有经过冷冻和复苏的，直接移植在子宫里。
培养至卵裂期再进行移植，一般是大家所说的取卵后的第三天产生的鲜胚，胚胎大多是六到8个细胞。
继续培养至囊胚阶段再进行移植，即取卵后的第五天产生鲜胚，胚胎分离出内细胞团及滋养层，后者将来发育为胎儿，前者参与胎盘的形成。
所以问题的答案非常直接。
取卵后的第三天进行移植，是卵裂期的鲜胚。
取卵后的第五天进行移植，是囊胚的鲜胚。
但是“鲜胚”只能说明它是否冷冻过，并不代表它一定会更好，也并不意味着移植的成功率一定要更高。
我在门诊看到过太多人将“鲜”当作新鲜的水果，认为没有冷冻就会更有生机。
这套想象用在胚胎上，不严谨。
胚胎冷冻的技术已经非常成熟了，复苏之后的存活状况一般都很好，真正对移植产生影响的，一般是胚胎本身，子宫内膜的状态，激素水平以及母体身体的条件。
卵裂期间直接进行移植，其最大的好处就是少了一道体外的培养筛选，当手中的胚胎数量较少，发育潜力尚不明确的时候，不至于将所有的希望都放在养囊上。
但是它也存在一个现实的问题：胚胎尚未达到更接近于自然着床的阶段，医生对于它后续是否能够继续发育的判断空间比较有限。
能够走到囊胚，表明它具有一定发育的能力，移植的数量可以更小，单枚胚胎选择也更具有依据。
但养囊并非是升级打怪,胚胎不会因多培养一段而凭空增强。
有一位患者取卵之后留下了三个胚胎，经过实验室评估之后决定继续进行培养，最后仅有一个形成了囊胚。
当她拿到结果的时候，脸都变白了，她问：“是否少了两个？
从数量上来看，确实是少了。
从筛选的逻辑来看，留下来的是已经经过了一段发育的胚胎。
养囊的残酷性：可能增加单枚移植的有效性，也可能使胚胎较少的人面临没有胚胎可以移植。
另外一种情况是，医生会告诉你不要着急移植新鲜胚。
如果卵巢存在过度刺激的风险，在怀孕之后激素方面的变化有可能会使得身体变得更为糟糕。要是子宫内膜的形状、厚度或者激素环境不适合，那么胚胎就算再漂亮，也很可能赶不上适合的着床时机。
这个时候把胚胎冷冻起来保存，等到身体调整好了再进行移植，并非是失败，也并非医院故意拖延周期。
真正需要警惕的是，有的人不看胚胎的数量，不看内膜以及激素，仅仅用“囊胚的成功率高”这样的一句话将所有人赶到同一条路上。
成功率是一种群体数据，而不是写给某一个人的录取的通知书。
胚胎较少，年龄偏大，卵巢反应不足时，卵裂期的移植有其合理性;胚胎数量足够，发育状况稳定，身体条件适宜，囊胚移植可能更为适宜。
不要把第三天和第五天当作考试的选项。
你真正需要问医生的问题是：手里有多少胚胎，养囊是否损失多少内膜和激素适合鲜胚，如果取消鲜胚冷冻复苏方法是什么。
我把话放在这里，移植的时机不是由“听起来很高级”决定，而是由胚胎和身体一起决定的。
鲜胚是不会自动加分的，囊胚也是万能的通行证。
问清楚自己胚胎的数量、发育的情况以及身体的风险，再选择那条能够承受、也更适合你的路，这样才是对孩子的负责，同时也对自己的钱财和身体有负责。
