将凝血功能的异常直接当作“试管必然会生化”，将复杂妊娠失败，简单地塞进一只替罪羊的口袋。
我见过一个患者，移植之后血值升高了一点，过了几天又掉了下去，她拿着一堆检查单问我，是不是我血太稠，堵死了胚胎？
这句话听起来好像有道理，其实只对了一小部分。
凝血系统的确参与胚胎的着床以及胎盘的建立，而抗磷脂综合症等疾病也有可能会增加流产，胎停，胎盘供血不足的风险。
但是一次凝血的四项异常，并不能直接推断出胚胎的生化，也不能凭着一张化验单就认定子宫里已经形成了微血栓。
生化妊娠的发生在较早的阶段。胚胎染色体的异常，卵子的质量，胚胎本身的发育潜能，子宫内膜的状态，内分泌方面的问题，甚至在受精和着床的过程中偶然的失败，都有可能参与。
我在门诊看到有人将凝血四项，血小板，二聚体全部检查了一遍，有一个指标轻飘飘的，机构马上递过来一套抗凝药，药还没吃完，费用先交了出去。
这不是治病，更像是卖焦虑。
凝血4项主要是为了了解出血及凝固过程，不能包办全局，也不能仅凭它筛选出所有所谓易栓体质。
需要医生仔细判断的是是否存在抗磷脂抗体的持续异常，既往的血栓史，反复的妊娠丢失，家族的遗传性血栓，以及本身有肝病，免疫疾病或者用药的因素。
这里存在一个很容易被忽略掉的细节，不同的实验室参考范围，检测时机以及药物状态都会对结果产生影响。
一次异常不代表疾病，一次正常也不意味着所有的风险都排除了。
我遇到过一个女性，她两次生化都是由凝血问题导致的，准备自己购买低分子的肝素。
我当即拦住了她，由于抗凝药并非是保健品，有可能会带来出血，皮下血肿，血小板减少这类风险，是否可以使用，需要看明确的诊断和整体的病史。
胚胎移植后，胚胎已被送入宫腔,凝血异常不会简单地冲走它。
异位妊娠也不能一股脑地放在凝血功能上，输卵管的因素、移植的路径以及胚胎的迁移等问题往往更值得去排查。
简单来说，试管的失败是最容易让人们抓住某个指标反复地审判自己的，也是最轻易让某些人就抓住这个标准收钱的。
真正可靠的做法是把以往妊娠结局，家族血栓史，基础疾病，胚胎情况与子宫环境一起观察，必要的时候由生殖科，血液科或者风湿免疫科一起判断。
已经发生生化或胎停的情况下，也不要急着把所有的责任都推卸给自己，更不要因为某一次指标的波动就自己停药，加药或者更换方案。
我把话放在这里：凝血异常或许是风险的因素，但并非试管失败的唯一解释。
该查查的查明白，该复查的复查，该用药的按照指征用药，花费钱财在诊断上，不是花费在一句血稠就会不上床的吓唬上面。
胚胎是否能够留下，并不是由化验箭头独立决定的。
