有胎心并不代表一切顺利，发育缓慢也并不意味着必须清宫，更为要命的是将一个超声的结果当作判决书。
我曾接诊过一位试管女性，在移植了单枚胚胎之后，超声表明孕囊在生长，卵黄囊存在，胎心在跳动，但胚芽仅有六毫米，与推算孕周不相符。
她拿出报告问我：医生，既然这么慢，是否留着也没有用？
我没有马上回答，胎心只能说明胚胎现在还活着，我不能代替它确保染色体是正常的，更不能说后面一定追的上。
胚胎如同一株刚刚冒出头来的苗子，根还存在并不意味着枝叶一定是茂盛的，但是谁也不可以因为今天生长得缓慢，就直接将苗子拔掉。
试管妊娠受精和移植的信息比较清楚，胚胎的大小和孕周不匹配的情况下，确实是比自然受孕要更值得认真去核对的，但是核对可不是凭一句发育慢就做出决定的。
超声测量自身存在误差，胚芽之间的差距大概是一两个毫米左右，报告上面的描述可能会更换一种语言，切面，机器，操作者都会对结果产生影响。
我将会让患者将历次超声放置在一起观察，关注孕囊、卵巢囊、胚芽的长度以及胎心的变化，而非仅仅关注某一次报告中的“偏小”这两个字。
胎心变得越来越清晰，胚芽是连续增长的，结构也没有明显的异常情况，这种情况一般应该继续观察，让生殖科与产科一起评估。
胎心很小，胚芽几乎没有长大，孕囊的形态不正常，出血和腹痛反复发生，或者复查还是没有进展，那么风险就不能再“再等等”了。
有些人将孕酮与人绒毛膜的促性腺激素视为生死的开关，今日低一点便崩溃，明日高一点则放松，这也是不靠谱的。
这些指标可以提供线索，但是不能单独代替超声诊断，眼睛盯着化验单的起伏，往往只是给焦虑寻找了一个新的出口。
我还看到过一个患者，她的胚胎长得比较慢，家里的人轮流劝说她去保胎。营养品堆积在床头，就连走路的时候都不敢用力。后来经过检查才发现是胚胎的染色体出现异常。
早期发育出现异常的情况，很多时候并非是母亲吃得太少，也不是她某一天走了几步路，而是胚胎本身的染色体发生了问题。
这句话虽然不好听，但是却可以替很多女性放下一块不该放下的石头。
母体甲状腺功能，血糖血压，贫血，免疫方面的问题，子宫以及胎盘的供血，也有可能会延缓生长，这些都是医生要逐项进行排查的。
至于甲醛，重金属，放射性的暴露，确实是需要远离的，但是不要把所有的不理想都归咎于一顿外卖，或者一次情绪上的波动，医学并非是算命。
如果仅仅是偏小，并没有明确的畸形，胎心也是稳定的，复查显示还在生长，那么给胚胎一些观察的空间，同时也给自己一些理智。
如果出现严重的结构异常情况，或者多项检查都针对不可逆性的问题，那么就需要接受遗传方面的咨询以及产科的评估，认真考虑继续妊娠所带来的代价以及孩子将来可能面临的困难。
终止妊娠并非是失败的，盲目的保胎也并不是坚强的，真正负责任的选择，是根据证据，而非被恐惧，广告或者亲戚的经验所推动。
我把话放在这里：有胎心发育迟缓，并不能自动意味着停育，更不可以凭一次超声匆忙终止。
拿好报告，去正规的生殖科或者产科复核一下，确定胚胎是否继续生长，然后再决定走哪一条路。
钱花出去了，不能用沉没的成本来替医学做出决定；孩子只是愿望，但是却不能成为别人收割焦虑筹码。
