将人工授精当作试管婴儿的低配版本，很多人一说话就被成功率所牵着鼻子走。
我在门诊看到一对夫妻，她们三十二岁左右，输卵管的一侧是通畅的，男方的精液只是轻微的偏弱。
他们指着手机里面的成功率，问我：既然试管很高，为何不直接做？
这句话听起来理性，其实只算了一半。
人工授精并非将精子随意推入子宫，而是首先处理好精液，然后在排卵窗口将相对好的精子送往更为靠近的地方。
它仍然要通过卵子自身排出，通过输卵管将精子和卵子连接上，自然受精生成胚胎。
试管婴儿是取卵，体外受精，然后把胚胎移到子宫，真的绕开了一些环节。
可是“绕过环节”并不意味着“包装成功”，也不代表所有人都适合。
人工授精的每次临床妊娠率一般为百分之五到100分之十五，对于年龄较小、排卵以及输卵管条件良好的人来说，可能会更高。
试管单次移植的成功率也不可以一概而论。胚胎的质量、女方的年龄、子宫的环境以及实验室的水平都会影响答案。
有些机构将试管妊娠率说得如同抽奖必中一般，故意不告知你分母是移植次数还是取卵人次，也不告诉您统计是怀孕还是最后抱回了孩子。
成功率最可怕，因为它往往只展示出好看的一面。
我见过一位三十七岁的病人，双侧的输卵管被堵塞，卵巢的储备也比较低，医生还要求她反复进行人工授精的操作。
她每次交的钱并不多，检查，用药，请假，往返，情绪消耗加在一起，却像漏了水的水龙头一样，一直滴，滴。
当她转到试管的时候，真正应该争取的卵子已经变少了。
这并非是指人工授精不良，而是错误的使用温和的技术，也有可能成为一种高昂的拖延。
女方双侧的输卵管不通畅，人工授精是没有路可走的。
男方的精子数量以及活力都大幅度下降，洗涤之后仍然达不到基本的条件，而人工授精也并非是硬扛就能够扛过去的。
卵巢的储备明显降低，年龄偏大，重度的子宫内膜的异位症，反复的人工授精不成功，或者本身需要显微的受精，直接评价试管更为合理。
相反，女方至少一侧输卵管是通畅的，可以排卵，男方仅仅是轻度的少精弱精，而夫妻之间又没有明显的高风险因素存在，人工授精是比较温和的一种尝试。
不明原因的不孕并不是一开始就把所有人都推进试管的流水线，一般会结合年龄，卵巢储备以及之前的治疗，安排进行人工授精的尝试，然后再看是否转到试管。
这里有一个容易被忽视的账。
人工授精的单次花费较少，身体负担较小，但是成功率较低，一般需要多次试验。
试管的单次花费较高，用药以及取卵所带来的负担也更为沉重，但是它将受精这一步置于实验室之中，适合很多需要提升效率，绕过输卵管，或者处理严重的精子问题。
不要拿我想少花钱作为唯一的标准，也不要把成功率高作为万能的通行证。
我把话放在这里，生育治疗可不是商场买配置的，贵的不一定合适，便宜的也一定省钱。
就诊时问四件事：输卵管通不通，卵巢储不储，排卵稳不稳，男方洗后精子够不够用。
再让医生写清楚人工授精与试管单次成功率，预估尝试次数，失败后转方案。
满足人工授精的条件，就不要被“低功率”吓得匆忙升级。
如果不符合条件的话，也不要为了节省眼前的钱而反反复复绕路。
孩子不是依靠技术复杂就好，而是要将正确的技术运用到正确人身上。
