将三代试管解释为“胚胎更新鲜更好”，常常是患者花费冤枉钱的起始点。
我见过一个患者，取卵之后拿到了一张单子，单子上写着形成八个胚胎，她看着医生问道：“能不能现在就移植一个，不要冷冻，冷冻会伤害胚胎？”
这句话听起来挺朴素的，但是背后却存在着一个误区。鲜胚并非是刚刚出锅的那种包子，越是新鲜就越是香。胚胎移植所关注的是发育的阶段、检测的需求以及子宫的环境，而不是看它是否有经过液氮罐的。
三代试管所真正做的事情，并非是给胚胎镀上一层金子，而是在进行移植之前，检查染色体的数目、结构以及筛查清楚的遗传性的疾病。
这个检测一般需要等待胚胎发育至囊胚阶段的时候，医生会从未来形成的胎盘滋养层中取出少量的细胞，然后送到遗传学的实验室进行分析，未来的形成胎儿内细胞团不在取样的位置。
取样后胚胎需保存，检测报告出，再选择适合移植胚胎。
这便是三代试管大多采取冻囊胚移植底层的原因，与所谓的“冷冻技术无法”恰恰相反，因为检测自身要留出判断的空间。
早期的胚胎直接进行移植。实验室还没有来得及了解它的染色体状况，移植就发生了，就等于拿着没有拆封的快递来赌里面是否有好东西。
有人会问：既然囊胚可以移植，为何不把所有的胚胎都培养为囊胚。
由于并不是每一个早期的胚胎都能够顺利地进入囊胚阶段。培养本身是一个筛选过程，胚胎数量较少，发育潜能较弱的人，也许在培养过程当中没有可以检测、可以移植的囊胚存在。
我看到过有人取出了十六枚卵，受精之后剩下了九枚胚胎，而养成囊胚的只有三枚，而遗传学检测则通过了一枚。
她拿报告沉默了好长一段时间，问我：是不是医院弄没了我的胚胎？
我只能说话难听一些，胚胎是否能够继续发育，原本就受到卵子的质量，精子质量以及胚胎自身的染色体状态的影响，培养仅仅是把原本隐藏的问题暴露了出来。
如果仅仅为了保留数目，勉强将早期的胚胎直接进行移植，既绕过了检测，也不一定能够提高怀孕的机会。
囊胚移植之所以有价值，还是因为它的发育过程更接近于自然受孕的时候进入子宫，医生也更易于进行单囊胚的移植，减少了多胎妊娠所带来的早产，妊娠高血压的风险。
但不要将“冻囊胚”这四个字当作成功的密码。
胚胎能够通过检测只能说明在遗传学方面更加适合移植，并不代表一定能够着床，也并不意味着一定就能够顺利地分娩。
女性的年龄会对卵子质量以及胚胎染色体出现异常的概率产生影响，男性的精子活力、形态以及遗传物质的完整性会对受精和胚胎的发育造成影响。子宫内膜，宫腔息肉，粘连，腺肌病以及移植方案也会改变最后的机会。
我遇到过一个患者，他手里有一枚正常的囊胚检测正常，内膜却反反复复地偏薄，医生并没有着急安排移植，反而重新评估了宫腔和内膜的准备。
她一开始以为医生在拖延病情，甚至怀疑医生是不是想要多收取费用，之后才明白，即使胚胎再宝贵，也不能去撞一扇没有准备的门。
因此，三代试管一般不移植鲜胚。并非鲜胚低级。也不是冻胚一定会更强。而是遗传学的检测、胚胎的保存以及移植的安排一起决定了道路。
你真正需要去问医院的，并非是“鲜胚能否移植”。而是胚胎的培养到底是哪一步，检测的是什么风险，预计有多少能够检测胚胎，内膜和宫腔到底适不适合移植，还有失败之后还有没有明确的备用的方案。
胚胎的数量少，并不意味着一定的失败，检测是正常的，也并不代表可以盲目的乐观。
试管并不是购买一个成功的套餐，谁将复杂的问题说成是一个“高的成功率”就可以解决的，谁多半是利用你的急于赚钱。
问清楚每一个步骤的必要性，拆开每一笔费用，把自己身体条件放在方案里，这是三代试管中最不应该省略的功课。
