结核抗体3．8千道尔顿阴性，不代表是得了活动性的结核，也不意味着试管婴儿就必须被叫停。
我见过一个患者，手拿化验单坐诊室门口，用手指将纸角揉出褶皱，开口便是一句：医生，这个是阳性，我是否不能取卵了?
她真正担心的，并非是一个抗体的名称，而是那些好不容易积攒下来的钱财、排好了的促排方案以及那一点儿不敢说出来的生育希望，全都被一张单子给推翻了。
我直言：单独的结核抗体是阳性的，不能诊断为活动性结核的，也不能根据它来判断输卵管，子宫内膜以及卵巢是否受损。
这种抗体的检测，可能意味着接触过结核的分枝杆菌，同时也可能会受到既往的感染，检测误差以及交叉反应的影响。
它如同门口亮起一盏提示灯一般，提醒医生要继续检查，而不是法庭上定罪书一般。
真正需警惕的是生殖系统的结核或者活动性的肺结核。
生殖系统的结核有可能会损害到输卵管，使得管腔粘连，积水，影响到盆腔的环境，还有也可能使得子宫内膜变得更薄、粘连起来，胚胎有了之后，却找不到一个合适的落脚之处。
这种问题即使不进行自然受孕也不会因为更换试管而无缘无故地消失。
试管可以绕过输卵管实现受精，但是绕不过子宫的内膜，也绕得过母体是否处于活动性感染中。
我曾经遇到过一个患者，胸部的检查没有什么明显的异常情况，月经也还是比较规律的，但是反复的移植失败了。
她一开始将全部的钱都花在了胚胎筛选上面，后来通过生殖科以及感染科的重新评估，发现盆腔有结核相关的损伤。
胚胎并非是种子店里购买的万能种子。倘若土壤出现了问题，即便是再昂贵的种子也不一定能够长出来。
当然，不可以反过来将所有的失败都归结到“结核抗体的阳性”五个字上面。
有些人仅仅是抗体阳性的情况，胸部并没有活动性的病灶，没有出现发热咳嗽盗汗等症状，生殖系统的评估也没有发生异常，这类情况往往并不属于试管绝对的禁忌。
是不是需要治疗，需要看病史，症状，影像，实验室检查，生殖系统，不能用一个抗体单子来拍板。
医生可能结合胸部的影像，痰液的相关检查，结核感染的检测以及盆腔影像等，必要时再进行更有针对的评估。
胸部检查如何选择，同时也要把是否怀孕、是否进入了促排周期告知医生，不要自己拿着网上的答案到处去拼检查。
如果确诊为活动性结核的话，胚胎移植一般需要暂缓，首先由结核科确定规范的治疗方案，待感染稳定后再由生殖科再进行评估。
取卵本身并非是将结核捅进身体里，但是活动性感染情况下进行有创操作以及进入妊娠的话，确实会加大母体管理的难度，也有可能会影响孕期的用药以及胎儿的监测。
潜伏性的感染则是另外一个问题，是否需要进行预防性的用药，需要看感染的风险，肝功能，生育计划以及专科的意见。
另外一个常见的混淆，需要掰开说清楚。
结核抗体并不是抗体。
前者注重结核感染的线索，后者经常用来排查自身的免疫问题，两者的名字仅仅相差一个字，但临床意义却并不是一条道路。
有人将这两个指标掺杂在一起，然后用“阳性不推荐试管”吓唬患者，患者缴纳了检查费用，医院增添了复诊，但真正的问题并没有被回答出来。
说实话很难听，但是你不听会吃更多亏：不要用抗体阳性来自我判刑，不要拿我没有症状来替自己盖章子。
带齐化验单，既往结核史，胸部检查，盆腔评估，找生殖科和结核科一起判断。
可以试管，还是要暂缓的，关键不在于那一个阳性的符号，而在于你体内是否存在活动性疾病，是否有生殖器官的损伤，以及有没有安全的妊娠条件。
检查并不是为了将人阻挡在门外，而是不要让一个胚胎代替我们承担可以提前看到的风险。
