试管移植之后血值不会出现翻倍的情况,最先暴露出来的往往并不是胚胎是否好,而是你将一个数字当作判决书。
我看到过一位患者。抽血单上的人绒毛膜的促性腺激素为126,复查为139,她看着两张报告手指发抖,一开口便是一句:是不是没有希望了?
我没有急于回答,因为只有一个数值和两个次数值,谁也没有资格单独宣布妊娠成功。
人绒毛膜的促性腺激素是由胚胎的滋养细胞所分泌的,反映的是目前的生物学行为,而不是胚胎体检的报告。
教科书上经常说它会迅速上升,但是真实世界并没有那么整齐,上升幅度会受到起始的数值、着床的位置、检测的方法以及个体差异的影响。
数值本来比较低的时候,增幅可能会显得很明显,到了比较高的区间,增长的速度也可能就会放缓,不能用一条好看的直线去套住所有人。
更为麻烦的是,在不同实验室试剂、仪器以及单位可能会有所不同,抽血前后身体的状态也会使得结果出现一定程度的波动。
因此,过一段时间看起来没怎么涨,并不意味着胚胎已经不再发育了;持续上升没有力气、停滞不前甚至回落,是需要认真查看的信号。
我在门诊看到一个患者,血值上涨得不快,但是在超声中看到了宫内的孕囊,后面的胚胎发育也很顺利。
我也见到过另外一个患者,血值并不高,患者并没有明显的腹痛,最终却被发现是属于异位妊娠的情况。

这便是最容易忽略的所在,宫外孕并非总是伴随剧烈的疼痛而出现,有时候仅仅是血值的慢慢增加,就好像一盏明明暗暗的灯。
要是出现单侧的腹部疼痛,进行性加重腹痛,阴道流血,头晕乏力,肩部牵涉痛的情况,不要在家里刷报告,直接去医院进行排查。
胚胎的染色体异常,着床的发育不良,宫内环境的因素,都有可能使血值上升得缓慢,但是仅凭血值,是无法将这些原因一一分出来的。
孕酮偏低不能简单认为胚胎不行,有时是妊娠情况不稳定的表现,同时又受用药及个体差异的影响,不能用一张化验单来定性。
更不要相信所谓的保胎套餐,补充激素是可以根据医生的判断来维持支持的,但是不能把有严重发育的胚胎强行拽回正常的轨道。
简单来说,最能赚钱的并非是化验单,反而是患者对于化验的恐惧。
有的机构故意把没有翻倍说成是马上要流产,然后顺便推高价保胎的项目;也有的人看到一次升高就拍胸口确保稳定,这两种说法都不负责任。
真正有效的方法是将每次化验数值,单位,检验机构及用药情况交由同一医生连续进行判断,并在适当的妊娠阶段,结合阴超检查宫内位置,孕囊及胎心。
超声虽然暂时看不清楚,但并不代表一定是异常的,可能仅仅是胚胎发育还没有达到能够被清楚识别,这个时候是靠连续观察而不是靠猜测。
我把话放在这里,血值并不是彩票的号码,涨的漂亮并不代表着万事如意,涨得慢也并不意味着已经输掉了。
需要警惕的趋势异常再加上症状,需要规范复查以及超声定位,而真正不应该做的是自己停药,乱加药,或者被一句吓人话掏空钱包
你能够焦虑,但不要让焦虑代替你看病;将报告交给医生,将危险信号铭记于心,剩下的交付证据,而非传言。