移植之后打一针甲的泼尼龙,并不意味着给胚胎买了一张着床的保险单。
我见过一个患者,移植那天他在诊室门口紧紧攥着缴费单,问我:医生,别人打了我,我不打会排斥胚胎吗?
这句话听起来颇为心酸,但是其中却存在着一个常见的误区:胚胎并非是器官移植的,母体也并不会像排斥其他异体器官一样,简单地将胚胎赶出去。
甲泼尼龙是糖皮质激素的一种,能够降低炎症的反应,也能够抑制一些免疫的活动。
医生在某些情况下使用该药物,可能是为减少异常的炎症干扰内膜环境,或者控制已经确定存在的免疫疾病。
它并非是将胚胎包起来进行保护,也并非直接使胚胎变得更为强壮,更不是说打一针就能够提高所有人成功率。
我曾经在门诊见到有人拿着一个免疫检测单,看到有几个箭头朝上,就认为自己是“免疫排斥很严重”,然后被安排了多种药物加在一起。
真正令人烦恼的是,免疫指标出现异常,并不代表这些异常便是失败的原因,也并不意味着甲泼尼龙就一定能够改变结果。
生殖医学中最容易被伪装成高阶方案的,往往是证据不足、患者又最怕漏掉的部分。
简单来说,患者所购买的并非是药物,而是“我已经竭尽全力”的心理慰藉,而有些人所售卖的恰恰就是这种慰藉。
有明确自己免疫性疾病,反复妊娠失败,或者医生判断有特定炎症的人,可能会从中受益。

对于没有相关指标的人而言,常规的追加并不意味着多了一层保障,而是有可能会付出不必要的成本。
我曾经遇到过一位血糖原本就偏高的病人,注射之后口渴,心慌,晚上几乎没有睡觉,第二天还觉得这是药物在起作用。
并不是所有的不舒服都是好的,激素所引发的血糖升高,血压波动,胃部不适,情绪改变,失眠以及感染风险,统统都是真实的。
有感染,糖尿病的控制不稳,消化道溃疡,严重高血压,青光眼,精神心理病史的人,不能把它当作普通的营养针。
注射只是一种给药的方式,并不代表效果会更好,也并不意味着比口服更加适合。
需不需要注射,需要看病情,剂量,胃肠吸收以及医生的处理习惯,不能用“打一针更厉害”来代替医学的判断。
用药期间如果出现发热,持续咳嗽,明显腹痛,黑便,视物异常,或血糖明显增高,应尽快致电医生。
用药的方案也不能够自己加量,续针或者突然停止,特别是剂量比较大或者使用时间比较久的时候,身体有可能需要逐渐调整。
我把话放在这里:真正对移植结局产生影响的,从来都不是某种针药的神话般的存在,而是胚胎的质量、子宫的环境、基础的疾病和整个的方案是否相匹配。
不要拿免疫排斥这四个字来吓唬自己,也不要用一张指标单来替医生做诊断。
把过去流产的资料,免疫疾病的记录,血糖血压的情况,以及正在用的药物都完整地交给了生殖医生,然后问清楚这个针药的目的,预期的获益以及可能的风险。
药该用时不要硬扛,不该使用时也不要花钱买安稳。
胚胎所需要的是适宜的环境,并不是越多的药越需要重视。