褐色的分泌物并非是流产的通知书。 肝素也并不是保胎的护身符。真正危险的乃是将两句话混为一句话。
我曾经见到过一个移植之后早孕的女子，她的内裤上仅仅只有指甲盖那么大的褐色痕迹。她先是在群里问，然后被吓到医院。她手里拿着一张免疫全套的套餐缴费单。
她问我：是不是赶紧吃肝素，孩子可以保住？
我没有急着回答她，先问她有无腹痛、出血多少、肝素是谁打的、以往有无血栓或者反复流产的情况。
由于褐色，一般只是少量的血液在身体内停留后氧化，颜色深了，并不代表胚胎就一定出现问题。
宫颈受刺激，阴道或者宫颈炎症，胚胎着床位置附近小血肿，黄体支持不够，均可能出现此情况。
但是它也不可以被一句正常的现象轻轻地带过去，宫外孕，胚胎的发育异常，先兆的流产，也有可能是从少量的出血开始的。
试管妊娠出现宫外孕的危险并没有完全消除，特别是出现单侧的腹痛，肩部牵扯痛，头晕乏力，接近晕厥的情况，或者鲜红色的出血增多的时候，不要在家里进行观察，也不要一边寻找偏方一边等待。
我曾在门诊见到一位患者，她的出血不多，但是脸色比纸还要白，她说她已经连续加几针肝素，由于有人告诉她，“血液不通,胚胎就会缺乏营养”。
这套话听上去专业，实际上往往只是将焦虑加工成了账单。
肝素实际上是一种抗凝药物，主要用于确定血栓风险或者抗磷脂综合症等特定的情况，有些患者还需要结合既往的病史、实际的检查以及专科医生的判断。
它并不是由于做了试管而自动应用，也不是一旦出现褐色的分泌物就应该停止使用。
肝素可以解决特定的凝血和血栓的问题，不能将染色体异常胚胎拉回到正常的发育轨道上，也不能代替孕激素，抗感染或者对宫外孕进行处理。
更让人烦恼的是，正在使用肝素的人会出现出血的情况，药物可能会让出血更加明显，擅自增加剂量当然不可以,擅自停药也不一定安全。
正确的做法不是根据感觉改变针数，而是赶紧联系开药的医生，说出血的颜色、量、持续时间、是否有腹痛，并根据医生的嘱咐来评估是不是需要调整的。
需要进行的检查一般是超声，确定孕囊的位置和胚胎的发育情况，并结合血清中人绒毛膜的促性腺激素，孕激素以及必需的血常规，凝血等检查进行判断。
检查并不是为了吓唬人，而是要知道这滴血是从哪里来的。
在明确之前，不要剧烈运动，更不要说重物，暂时不要性生活，阴道冲洗药物按医嘱执行，也不要自己添加黄体酮，阿司匹林，肝素。
卧床不动不能治百病，有效的减少风险，及时复诊，记录异常变化。
我把话放在这里，保胎并不是药越多就越认真，方案复杂也并不代表高级。
胚胎是否能够继续发育，决定胚胎本身，子宫环境以及母体疾病等许多因素，不是依靠一支针就可以和规律争价还价。
褐色的分泌物能够先稳定情绪，但是不能放弃对判断的判断；肝素能够救助特定的人群，但不能够用来安慰所有的恐惧。
首先确定位置，然后看发育，再看病因，药物就是在证据以及医生的判断下进行的，这才是对你和胚胎负责的。
