吃枸橼酸的氯米芬片，并不意味着做了微刺激的方案，也不代表卵巢功能就差到只能“拾几个卵泡”了。
我见过一个患者拿着一个药盒走进诊室，一开口就问：医生，这个药是否比进口的针要便宜，因此效果不好？
这句话里面有焦虑也有被销售的话术推的无奈。
试管促排并不是药物越贵越高档，而是根据卵巢储备，基础激素，窦卵泡数量以及既往反应，来共同决定采用哪一套方案。
枸橼酸氯化芬的作用，简单来说，就是让大脑认为体内的雌激素不足，因此垂体增加促进卵泡刺激素及黄体生成素分泌，促使卵泡的发育。
它经常被放在温和刺激的方案中，有时配合少量的促性腺激素、有时还配合拮抗剂以及排卵触发药物，并非是一粒药物单打独斗的。
药片一般是在医生规定好的月经周期的时候开始服用的，常见的起始剂量为每日5十毫克，连续服用五天，是否增加剂量，需要看卵泡的反应以及激素的变化。
有人食用五十毫克就会产生成熟的卵泡，有人则需要调整至每天一百毫克，还有人根本就不适合继续增加量。
这并不是在菜市场里买菜，不可以看别人吃多少片，自己照样抓一把。
我遇到过一位卵巢储备较低的患者，其基础卵泡仅几个，医生采用温和的方案进行监测，取得的卵子数量并不多，但是却避免了由于高剂量刺激所带来的压力。
她真正节约下来的，不仅仅是药费，更是一次次无效的治疗中被耗尽的精力。
可是另一个多囊卵巢的患者自己服用药物，觉得药物便宜就多吃了，卵泡长的又多又乱，而内膜却变薄了，排卵的安排被打乱了，钱也没少花，可是身体反而多了一圈。
氯米芬最为容易被忽视的问题是，它可能使子宫内膜变得更薄，也可能对宫颈黏液的质量产生影响。
对于单纯的促排卵、打算自然受孕或者人工授精，这些影响要认真评价。
对于试管患者来说，胚胎移植能否受到影响，需要看具体的方案以及内膜的情况，不能将“能促卵泡“直接当作“适宜移植”。
监测是这种方案的目的。
医生通过超声检查卵泡的数量以及大小，并结合雌激素，黄体生成素这些指标，来判断是否要追加针剂，拮抗排卵，还是使用绒毛膜促性激素引起排卵。
排卵试纸仅仅能够提供线索，并不能够代替医院的超声以及抽血。
有人将人绒毛膜的促性腺激素称为“保胎针”。这句话听起来顺耳，但是医学上不能这么一锅端。
它主要是用来卵泡成熟后排卵触发的，是否需要保持黄体，需要根据胚胎移植方法、激素水平以及以往情况来决定。
来曲唑也经常被拿来与氯米芬进行比较，特别是多囊卵巢的患者。
它们都可以促进卵泡的发育，但并不是谁更为先进，而是谁最为匹配。
氯米芬价格便宜，口服方便，但可能影响到内膜。
来曲唑对一些多囊患者更为适宜，但也并不是说男性激素高就不能使用，更不能根据药品宣传自己判断。
促排药物并不是温和就一定安全，卵巢过度的刺激，多个卵泡的发育，腹胀以及血栓的风险，都需要由监测来进行把关。
更让人难过的是，一些机构故意将微刺激制作成低价的套餐，然后用“药少所致效果差”逼迫患者升级到强刺激。
也有地方将氯米芬称为“万能基本药”，要求患者自行续方。
药价便宜并不代表可以随意使用，针剂价格昂贵并不意味着值得堆积。
我把话放在这里：试管花钱的最冤枉的地方，并非是买了贵的药物，而是没有搞清楚自己是为什么用药的。
拿到方案之后，患者最少需要问清楚四件事情：这套方案目标是什么,预计监测的哪些指标，哪些情况需要进行调整,哪些表现需要立即就诊。
不要用“别人一次拿了十几个”来吓唬自己，也不要拿“我的卵巢差”来给所有的加药寻找理由。
适合自身的卵子数量，成熟度，胚胎质量以及身体承受力才是医生应该关注的重点。
氯米芬是一种工具，但不是一张通行证。
真正可靠的促排方案往往并不依靠药盒里面的价格来证明其水平，而是依靠医生是否能够把每一步为何这么做，明明白白地说给你听。
