多囊卵巢进行试管的时候，最容易出现吃亏情况的地方，并非是不会进行排卵操作，而是卵泡过于积极，如果医生稍微用点力气，卵巢就有可能集体抢跑。
我见过一个患者，拿外院促排单找我，彩超发现双侧卵巢中密密麻麻的小卵泡，她只问一句：能不能用短的方案，听说价格便宜，时间也短。
她真正想要问的并不是短方案是否能够使用，而是能否少花钱、少遭罪，并且保证成功率。
这样的心情我知道，但是试管并非是点外卖，而是不能仅仅只看配送的快不快。
短方案一般是指月经来潮后采用促性腺的释放激素的激动剂，通过早期的Flare效应来带动卵泡，并配合促排卵的药物，以抑制提前的排卵。
它并不是多囊患者常规的首选。
多囊患者一般基础窦卵泡较多，抗缪勒管的激素较高，对促排药的反应比较敏感，短期的方案可能会使一批卵泡很快被推动起来，获得的卵数看起来漂亮，腹胀，腹水以及卵巢过分刺激综合征风险也可能随之增加。
我亲眼看到有人取卵之后腹围明显地增加，尿量也减少，晚上也不敢平躺，本来以为卵越多越赚钱，最后却得密切观察，而移植也只能向后放。
这就叫只看收成，忘记看地基。
临床上多囊患者更为常见的是拮抗剂的方案，由于用药的路径相对比较灵活，在监测到卵泡的发育之后再添加拮抗药，能够减少提前的排卵风险，也便于医生根据患者的反应及时进行调整。
真正减少过度刺激的风险，并非是将方案的名字更改为“短”，反而是要看促排剂量，卵泡数量，雌激素变化，扳机方式，还有取卵后是否要全胚冷冻等等。
一些人还会采取促性腺激素产生激素激动剂的扳机，并且配合黄体的支持或者冷冻胚胎的移植，将风险拆开来进行处理。
这比一句短方案更加温和。
我不赞成将促排前调理当作每个人都必须经历的清场。
多囊有没有需要口服的避孕药或者二甲双胍，需要看月经的情况，雄激素，血糖胰岛素的状态，体重，以及以往用药的反应，不能只凭促黄体的生成素和促卵泡激素之间的比值来决定。
这个比值不存在一条适合每个人的硬性门槛，用一个数字来吓唬患者，然后顺便卖出一堆调理药物，往往并不是医学，而是生意。
短方案不是完全不能用的。
如果患者以往促排反应较弱，卵巢的储备降低，或者曾经使用其它方案反应不佳，医生经评估后可以将其列入选择。
但这时候看到的，是以往周期中的卵泡生长，获卵数，成熟率及胚胎情况，而非宣传单上所说的“周期短，用药少。
微刺激也并非是多囊患者万能的温柔牌。
它可能会减少药物的用量，但是却可能得到更少的卵子;对于需要积攒胚胎的人来说，反复取卵不一定会更省钱，但也未必会更轻松。
促排方案并非是选择手机套餐，而是不能仅仅比较月租的问题。
你需要将基础窦的卵泡数，抗缪勒管的激素，基础激素,体重，代谢情况，精液质量和过去的促排记录放置在同一张桌子上谈。
如果医生仅仅问你是想要使用长方案或者短方案，而不解释过度的刺激风险，扳机的选择以及胚胎移植的安排，你就应该多问问自己：如果卵泡的反应过于强烈，预案究竟是什么？
我把话放在这里，多囊试管可以采用短的方案，但它并不是因为短就更合适。
合适你的方案应该是卵泡长得可以控制，卵子成熟度能够过关，身体能够承受得住，也能够让每一步花费的钱都能够说清楚。
不要用方案名称代替医学判断，也不要把卵子的数量当作唯一的成绩单。
你需要的并非是一张看上去热闹非凡的取卵清单。而是一条能够风险控制、胚胎质量以及后续移植都可以接受的道路。
